Tratamiento y Cirugía del Escafoides Tarsiano Accesorio.

Tratamiento del Escafoides Tarsiano Accesorio.

El tratamiento dependerá del tipo de escafoides accesorio. (ver capítulo qué es, tipos y clasificación, síntomas y diagnóstico del escafoides accesorio).

De manera general, los primeros pasos en el tratamiento del escafoides tarsiano accesorio serán:

1. inmovilización con una férula tipo Walker, durante 3-4 semanas.
2. fisioterapia,
3. infiltraciones,
4. analgésicos vía oral
5. ultrasonido, el laser, la magnetoterapia
6. uso de calzado adecuado
7. ortesis plantares a medida es decir plantillas.

De manera general, el primero paso será realizar tratamiento con fisioterapia, infiltraciones, analgésicos vía oral y la confección de ortesis plantares a medida es decir plantillas, para reducir al máximo las tensiones que se producen en el hueso accesorio y por lo tanto controlar la inflamación.

A largo plazo, las plantillas serán las que mantengan el pie más estable y así el escafoides no se inflame. 

Plantillas para el escafoides tarsiano accesorio.

Las plantillas son un elemento muy importante dentro del tratamiento del escafoides tarsiano accesorio.

Con las plantillas se van a disminuir las tensiones que genera en el escafoides durante la biomecánica de la marcha. Y es que, cuando caminamos o estamos de pie, estas tensiones que se producen en el momento de pronación o de propulsión del pie, provocando una inflamación y dolor.

El uso de plantillas personalizadas será de vital importancia para disminuir al máximo posible la tensión que se produce en el escafoides accesorio por la tensión/ tracción del tendón del tibial posterior; siendo el principal objetivo controlar la pronación del pie.

Operación escafoides tarsiano accesorio.

Cuando el tratamiento conservador no resulta efectivo, estará indicado el tratamiento quirúrgico del escafoides tarsiano accesorio.

Existen diversas técnicas quirúrgicas para resolver la patología del escafoides tarsiano accesorio.

Básicamente, se puede optar por:

1. 1. la resección del escafoides accesorio, lo que conlleva una desinserción parcial del tendón tibial posterior por lo que tras retirar el escafoides accesorio se deberá de reinsertar el tendón con sistemas de reanclado como tornillos de transferencia, arpones, etc.
   2. disminuir el volumen del hueso accesorio y eliminar la unión fibrocartilaginosa que puede compartir con el resto del hueso escafoides, que es la que provoca dolor.
      Esta técnica quirúrgica consiste en mantener en todo momento una tapa ósea del escafoides tarsiano accesorio con su inserción del tendón tibial posterior, de esta manera la unión será hueso con hueso, que es más fiable que hueso tendón en el caso anterior donde se reancla el tendón.
      En este caso se usa un sistema de osteosíntesis, pudiendo ser tornillos, pero dependerá del cirujano.

Imágenes correspondientes a las 2 semanas de la cirugía.

Recuperación de la Cirugia del escafoides tarsiano accesorio.

La recuperación de la cirugía del escafoides tarsiano accesorio está en función de la técnica realizada.
Mi preferencia, siempre que se pueda, es realizar una disminución del hueso escafoides accesorio evitando así reanclar el tendón, como decía antes la unión hueso-hueso es más fiable que hueso -tendón.

De manera general el posoperatorio será el siguiente:

1. 1. Se mantendrá inmovilizado con férula posterior 2 semanas, para después sustituirlo por una bota Walker,
   2. El apoyo comenzará en torno a las 4-6 semanas de manera parcial al principio el pie estará protegido con la bota Walker y ayuda de muletas.
   3. Los puntos de sutura se retiran aproximadamente a la 2 -3 semanas.
   4. Bicicleta estática sin resistencia se podrá iniciar sobre las 4 semanas.
   5. La fisioterapia es un aspecto importante para hacer una buena recuperación posquirúrgica y que la cirugía sea lo más satisfactoria posible.

SABER MAS:

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