Enfermedad de Müller Weiss. ¿Qué es?, Síntomas y Diagnóstico.

Enfermedad de Müller Weiss ¿En qué consiste?.

La enfermedad de Müller-Weiss (EMW) es una patología compleja del pie de origen desconocido, que se manifiesta por dolor en el pie, en la que el escafoides, un hueso que forma parte del pie, se encuentra deformado.

Si bien la Enfermedad de Müller Weiss, como hemos dicho, es de origen desconocido, la hipótesis más sólida en la actualidad es que el escafoides pierde o falla su aporte sanguíneo. La falta de aporte sanguíneo provoca su muerte y, como consecuencia, se deforma.

También se piensa que se debe a sobrecargas y estas causan microfracturas, e incluso se hace referencia a que existe una alteración de la osificación del hueso y la alteración de las cargas, es decir una mala pisada o biomecánica del pie provoca un fallo en su vascularización.

Por lo tanto, se asocia el origen de la enfermedad de Müller-Weiss a las siguientes hipótesis:

  • Fallo de vascularización del hueso, es decir osteonecrosis.
  • Sobrecargas mecánicas que causas microfracturas.
  • Alteración en la osificación del escafoides y la distribución anormal de las presiones sobre este.

El escafoides tarsiano es un hueso que forma parte de la columna medial del pie y es de vital importancia en los arcos longitudinal- medial y transverso del pie.  El escafoides se articula con el hueso Astrágalo y con los huesos llamados primera, segunda y tercera cuña.

El escafoides es un hueso en el que se insertan múltiples estructuras tendinosas y ligamentosas, como el tendón tibial posterior entre otros, por lo tanto, se pude afirmar que el hueso escafoides es de vital importancia en el funcionamiento del pie.

Durante la biomecánica del pie, el hueso escafoides recibe compresiones muy altas que provienen del retropié y del antepié, las cuales, cuando el hueso escafoides tiene un fallo en su vascularización, osificación y presiones desviadas por un pie con una pisada o morfología alterada, pueden derivar en la enfermedad de Müller-Weiss.

La enfermedad de Müller-Weiss (EMW) es una patología compleja del pie de origen desconocido, que se manifiesta por dolor en el pie, en la que el escafoides, un hueso que forma parte del pie, se encuentra deformado.

Vascularización del pie

    Enfermedad-de-Müller-Weiss-o lesión del-Escafoides

    Compresión del escafoides

      El Escafoides del pie y la enfermedad de Müller-Weiss.

      El escafoides es un hueso que está tanto en la mano como en el pie. El escafoides del pie se denomina tarsiano o navicular y el hueso de la mano se denomina carpiano, haciendo referencia al escafoides tarsiano.

      Es decir en el pie, es un hueso que se articula con el astrágalo y con la primera segunda y tercera cuña, todos ellos huesos.

        En el escafoides tarsiano se insertan tendones y ligamentos muy importantes, como el tendón tibial posterior o el ligamento de Spring, por lo que el hueso escafoides del pie es de vital importancia en la estructura ósea del pie.

        El escafoides se puede lesionar provocando mucho dolor, las patologías más frecuentes son:

        • Fractura por estrés/ edema óseo
        • Escafoides accesorio/ cornuato
        • Enfermedad de Müller- Weiss
          Radiografía de un pie con la Enfermedad de Müller weiss y otro con un escafoides normal

          Síntomas de la enfermedad de Müller Weiss.

          Los síntomas de enfermedad de Müller Weiss son:

          • Dolor en el pie, zona dorsomedial.
          • Movilidad puede estar disminuida
          • En estadios avanzados de la enfermedad puede existir un dolor muy incapacitante.

            Diagnóstico de la enfermedad de Müller Weiss.

            Unas radiografías en carga y la exploración puede ser suficientes para diagnosticar la patología de Müller Weiss, aunque en ocasiones se requiere de una resonancia magnética e incluso TAC.

            La imagen radiológica típica de la enfermedad de Müller-Weiss es el escafoides con forma de coma, esto se debe al colapso de la parte lateral del hueso.

            Existen 5 estadios radiológicos según evolución de la enfermedad, en los cuales el escafoides estará cada vez más dañado llegando al fracturarse, provocando una pérdida del arco medial, es decir aplanándose el pie.

            ¿Tendré secuelas de la patología de Müller Weiss?.

            Las consecuencias de padecer o haber padecido una enfermedad de Müller-Weiss dependerán de la deformidad que tenga el hueso del escafoides, y está deformidad estará muy relacionada con la rapidez en la que diagnostico la patología, cuanto antes se diagnostique la deformidad el pronóstico será más favorable.

            Las secuelas de haber padecido un Müller-Weiss, pueden ser artrosis, dolor en el seno tarsiano, incapacidad para caminar o estar de pie.

            Estas secuelas dependerán mucho de la deformidad del escafoides, la cual ira repercutiendo en la estructura del pie a largo plazo, desencadenando patologías asociadas y alteración biomecánicas, las cuales dependerán también de la actividad laboral o deportiva del paciente.

            Se deberá hacer un seguimiento, que estará en función de la actividad laboral o deportiva del paciente.

            Se realizará un control del hueso, observando que no empeora su deformidad, para lo cual el uso de ortesis plantar será imprescindible y la revisión de estas de manera anual.

            Müller-Weiss, la enfermedad que casi retira a Rafa Nadal de la competición en 2005.

            Rafael Nadal en el 2005 sufrió una lesión en su pie izquierdo llamada Müller -Weiss que casi le retira de la alta competición, una patología que se produce en el pie.

            El pronostico de los doctores que visitó no era muy esperanzador pero finalmente con unas plantillas a medida consiguió volver a jugar.

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