Pie Plano

El pie plano es aquel que carece de bóveda o arco longitudinal interno (ALI), es decir el ALI está totalmente derrumbado. En condiciones normales el pie fisiológico tiene un arco longitudinal interno (ALI) y un arco longitudinal externo (ALE).

En ocasiones el pie valgo laxo o pronado, es diagnosticado erróneamente como pie plano, esto se puede confundir ya que el exceso de laxitud ligamentosa provoca una falsa imagen de pie plano.

El pie plano tiene una frecuencia elevada y suele afectar a ambos pies.

El pie plano es, por tanto, una deformidad del pie que consiste en la pérdida del arco fisiológico. Cuando el pie se aplana, el arco se pierde pudiendo convertirse en:

  • Pie plano congénito; qué es el que llevamos escrito nuestro ADN. Es aquel que llevamos escrito y cuando nos desarrollamos y crecemos, la morfología del hueso se va formando con ese aplanamiento que traemos descrito en nuestro ADN.
  • Pie plano adquirido del adulto que aquel que se forma o presenta por situaciones sobrevenidas a lo largo de nuestra vida; como pueden ser traumatismos o sobrepeso o embarazos. El caso de las mujeres en gestación es curioso porque durante el embarazo la mujer segrega relaxina para preparar el canal del parto y ya que la relaxina flexibiliza los ligamentos. Como en el pie hay un montón de ligamentos durante el embarazo se puede padecer de pie plano y perder ese arco por la laxitud de los ligamentos.
Pie Plano
Pie Plano Dr. Álvaro Iborra Podólogo Avanfi
Pie Plano Dr. Álvaro Iborra Podólogo Avanfi

ETIOLOGÍA DEL PIE PLANO

¿Porque se puede producir el pie plano?

 

El pie plano se puede dar por varias causas, las cuales hay que dividirlas según su origen, siendo:

– Pié plano Congénito en el caso del niño, factores predisponentes:

  • Hiperlaxitud ligamentosa.
  • Coalición tarsal.
  • Muller weiss.
  • Astrágalo vertical.
  • Acortamiento del primer radio.
  • Retracción severa de los gemelos.

 -Pie plano adquirido del adulto, factores predisponentes:

  • Disfunción del tendón tibial posterior (enlazar link con lesión).
  • Fracturas de Astrágalo, calcáneo o escafoides.
  • Necrosis avascular.
  • Traumatismos.
  • Artritis reumatoide.
  • Charcot marie tooth.
  • Hipotonía del peroneo lateral largo.
  • Lesión neurológica.

Normalmente el pie plano se da por la suma de varios factores predisponentes.

CLÍNICA Y SÍNTOMAS DEL PIE PLANO

En la exploración visual se puede apreciar un derrumbamiento de la bóveda plantar, un valgo de talón, desparramiento de los metatarsianos.

Los niños presentan un pie plano fisiológico hasta los 3-4 años, esto se puede deber en gran parte a que hay una gran cantidad de grasa en la planta del pie que a partir de los 4-5 años empieza a disminuir, pero habrá que hacer una exploración minuciosa en estático como en dinámico, y tener en cuenta que hay patologías congénitas que pueden dar un pie plano, como anteriormente se han descrito.

En el niño los síntomas suelen ser leves, pero los padres manifiestan que el niño es torpe, ya que condiciona la manera de caminar, y suelen ser niños que no rechazan el deporte debido a la torpeza en los pies.

En el adulto el pie plano se puede acompañar de dolor en la cara interna del tobillo, sobrecargas en los gemelos, dolor en las rodillas y caderas en la parte externa incluso pueden provocar dolor en la columna lumbar.

Tratamiento del Pie Plano Dr. Álvaro Iborra Podólogo Avanfi

CONSECUENCIAS DE TENER UN PIE PLANO

Los pies planos pueden derivar en un primer estadío, con lesiones de las partes blandas como con la fascitis plantar; tendinitis del tendón tibial posterior y, según va avanzando la enfermedad; es decir, a medida que el pie se aplana, las estructuras van fracasando.

 

El Tendón tibial posterior, que era una tendinitis, puede desarrollar una rotura de este tendón y, como consecuencia, que el pie se aplane del todo.

Cuando el pie se aplana del todo, el paciente tiene muchísimo dolor. Tanto que incluso el paciente deja de caminar.

Si esta deformidad se mantiene durante mucho tiempo; se producen afecciones y degeneración de las articulaciones del pie que es lo que denominamos artrosis del pie.

PREVENCIÓN DEL PIE PLANO

En el caso de los niños deberemos, a partir de los 4-5, que es cuando el pie se está definiendo; valorar con un estudio biomecánico de la pisada si ese pie es plano o va a tender a ser plano.

Si es así, tendremos que colocar una ortesis plantar; es decir, una plantilla a medida, que apuntale el arco y guie la estructura del pie en su desarrollo.

En el caso de los adultos; cuando se produce un pie plano tendremos que valorar cuál es la situación. Si estamos ante un caso leve, el tratamiento será igualmente con una plantilla para quitar tensión y exceso de trabajo a los tendones y la fascia plantar; y así mejorar su sintomatología.

Cuando nos encontramos con un pie plano muy evolucionado; es decir; esos tendones han fracasado, se han derrumbado y el paciente tiene mucho dolor normalmente la plantilla ya no va a ser efectiva y tendremos que proponerle al paciente una reconstrucción de pie y eso es cirugía.

TRATAMIENTO DEL PIE PLANO EN NIÑOS

Sera importante analizar toda la arquitectura articular, ósea, ligamentosa y musculo tendinosa para poder hacer el tratamiento más adecuado.

En ocasiones necesitaremos de pruebas de imagen como la radiografía, para descartar alteraciones articulares y óseas.

El tratamiento consiste en realizar unas plantillas personalizadas de tipo invertida o UCBL.

 

 

 

 

El uso de plantillas personalizadas puede disminuir la torpeza al caminar y correr del niño, el resultado será más satisfactorio cuanto antes se inicie el tratamiento, se deberá combinar con un protocolo dirigido de fortalecimiento de la musculatura que mantiene la bóveda plantar.

TRATAMIENTO DEL PIE PLANO EN ADULTOS

El tratamiento del pie plano ira enfocado a disminuir los disminuir los síntomas , con plantillas personalizadas con el objetivo de que no se colapse el arco longitudinal interno que no sufran tensión excesiva las estructuras internas del pie y evitar la compresión del seno del tarso, se realizara tratamiento fisioterápico asociado, si este tratamiento conservador fracasa el tratamiento será quirúrgico con el objetivo de restaurar el arco longitudinal interno o bóveda plantar, reforzado tendones como por ejemplo el tendón del tibial posterior, bloqueando articulaciones como es la subastragalina o haciendo alargamientos del Aquiles.

Normalmente, en el caso de fracaso del tratamiento convencional, el tratamiento quirúrgico del pie plano, es muy agradecido; porque solemos encontrarnos ante un paciente que no puede caminar, además, cuanto antes realicemos el tratamiento, más efectivo será.

Pie Plano Dr. Álvaro Iborra Podólogo Avanfi

Alargamiento de gemelos con cirugía guiada por ecografía, incisión de 1-2 milímetros

Pie Plano por el especialista en cirugía podológica y dolor de talón Dr. Álvaro Iborra

Colocación de implante en seno del tarso con incisión de 3cm, para pie plano

Pie Plano por el especialista en cirugía podológica y dolor de talón Dr. Álvaro Iborra

Trasposición tendinosa del flexor largo de los dedos, para pie plano