Pie Plano. ¿Que es?, Causas, Síntomas, Prevención.
Artículo escrito y verificado por el podólogo Dr. Iborra.
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¿Qué es un Pie Plano?.
El pie plano es una deformidad del pie que consiste en la pérdida del arco fisiológico.
En los pies planos, éstos carecen de de bóveda o arco longitudinal interno (ALI). Es decir, el ALI está totalmente derrumbado.
En condiciones normales el pie fisiológico tiene un arco longitudinal interno (ALI) y un arco longitudinal externo (ALE).
En ocasiones el pie valgo laxo o pronado, es diagnosticado erróneamente como pie plano, esto se puede confundir ya que el exceso de laxitud ligamentosa provoca una falsa imagen de pie plano.
Los pies planos son una patología frecuente y suele afectar a ambos pies.
Cuando el pie se aplana, el arco se pierde pudiendo convertirse en:
- Pie plano congénito; qué es el que llevamos escrito nuestro ADN.
Es aquel que llevamos escrito y cuando nos desarrollamos y crecemos, la morfología del hueso se va formando con ese aplanamiento que traemos descrito en nuestro ADN. - Pie plano adquirido del adulto que aquel que se forma o presenta por situaciones sobrevenidas a lo largo de nuestra vida; como pueden ser traumatismos o sobrepeso o embarazos.
El caso de las mujeres en gestación es curioso porque durante el embarazo la mujer segrega relaxina para preparar el canal del parto y ya que la relaxina flexibiliza los ligamentos.
Como en el pie hay un montón de ligamentos durante el embarazo se puede padecer de pie plano y perder ese arco por la laxitud de los ligamentos.
VÍDEO PIE PLANO CONGÉNITO Y ADQUIRIDO
Causas de los pies planos.
El pie plano se puede dar por varias causas, las cuales hay que dividirlas según su origen, siendo:
– Pie plano congénito en el caso del niño, factores predisponentes:
-
- Hiperlaxitud ligamentosa.
- Coalición tarsal.
- Muller weiss.
- Astrágalo vertical.
- Acortamiento del primer radio.
- Retracción severa de los gemelos.
– Pie plano adquirido del adulto, factores predisponentes:
-
- Disfunción del tendón tibial posterior (enlazar link con lesión).
- Fracturas de Astrágalo, calcáneo o escafoides.
- Necrosis avascular.
- Traumatismos.
- Artritis reumatoide.
- Charcot Marie tooth.
- Hipotonía del peroneo lateral largo.
- Lesión neurológica.
Normalmente el pie plano se da por la suma de varios factores predisponentes.
Síntomas de unos pies planos.
Los síntomas del pie plano en los niños suelen ser leves, pero los padres manifiestan que el niño es torpe, ya que condiciona la manera de caminar, y suelen ser niños que no rechazan el deporte debido a la torpeza en los pies.
En el adulto, el pie plano se puede acompañar de dolor en la cara interna del tobillo, sobrecargas en los gemelos, dolor en las rodillas y caderas en la parte externa incluso pueden provocar dolor en la columna lumbar.
En la exploración visual se puede apreciar un derrumbamiento de la bóveda plantar, un valgo de talón, desparramiento de los metatarsianos.
Los niños presentan un pie plano fisiológico hasta los 3-4 años, esto se puede deber en gran parte a que hay una gran cantidad de grasa en la planta del pie que a partir de los 4-5 años empieza a disminuir. Será necesario hacer una exploración minuciosa del pie en estático y en dinámico. También ha que tener en cuenta si puede haber patologías congénitas que pueden dar un pie plano, como anteriormente se han descrito.
Consecuencias de tener un pie plano.
Las consecuencias de un pie plano, cuando este se aplana del todo, son, en primer lugar, que el paciente tiene muchísimo dolor. Tanto que incluso el paciente deja de caminar.
Además, si esta deformidad se mantiene durante mucho tiempo; se producen afecciones y degeneración de las articulaciones del pie que es lo que denominamos artrosis del pie.
Los pies planos pueden derivar en un primer estadío, con lesiones de las partes blandas como con la fascitis plantar; tendinitis del tendón tibial posterior y, según va avanzando la enfermedad; es decir, a medida que el pie se aplana, las estructuras van fracasando.
El Tendón tibial posterior, que era una tendinitis, puede desarrollar una rotura de este tendón y, como consecuencia, que el pie se aplane del todo.
Prevención de los pies planos.
La prevención del pie plano en niños empieza a partir de los 4-5 años de edad, que es cuando el pie se está definiendo. Es importantísimo valorar, con un estudio biomecánico de la pisada, si ese pie es plano o va a tender a ser plano.
Si es así, tendremos que colocar una ortesis plantar; es decir, una plantilla a medida, que apuntale el arco y guie la estructura del pie en su desarrollo.
Cuando hablamos de prevención del pie plano en adultos; cuando se produce un pie plano tendremos que valorar cuál es la situación. Si estamos ante un caso leve, el tratamiento será igualmente con una plantilla para quitar tensión y exceso de trabajo a los tendones y la fascia plantar; y así mejorar su sintomatología.
Cuando nos encontramos con un pie plano muy evolucionado; es decir; esos tendones han fracasado, se han derrumbado y el paciente tiene mucho dolor normalmente la plantilla ya no va a ser efectiva y tendremos que proponerle al paciente una reconstrucción de pie y eso es cirugía.
Tratamiento del pie plano en niños.
En el tratamiento del pie plano en niños es muy importante analizar toda la arquitectura articular, ósea, ligamentosa y musculo-tendinosa para poder hacer el tratamiento más adecuado.
En ocasiones necesitaremos de pruebas de imagen como la radiografía, para descartar alteraciones articulares y óseas.
El tratamiento en niños con pie plano consiste en realizar unas plantillas personalizadas de tipo invertida o UCBL.
El uso de plantillas personalizadas puede disminuir la torpeza al caminar y correr del niño. El resultado será más satisfactorio cuanto antes se inicie el tratamiento y e deberá combinar con un protocolo dirigido de fortalecimiento de la musculatura que mantiene la bóveda plantar.
Tratamiento del pie plano en adultos.
El tratamiento del pie plano en adultos ira enfocado a disminuir los disminuir los síntomas , con plantillas personalizadas con el objetivo de que no se colapse el arco longitudinal interno que no sufran tensión excesiva las estructuras internas del pie. Se trata de evitar la compresión del seno del tarso.
Realizaremos un tratamiento fisioterápico asociado. Si este tratamiento conservador fracasa, el tratamiento será quirúrgico con el objetivo de restaurar el arco longitudinal interno o bóveda plantar, reforzado tendones como por ejemplo el tendón del tibial posterior. Se bloquearán articulaciones como es la subastragalina o haciendo alargamientos del Aquiles.
Normalmente, en el caso de fracaso del tratamiento convencional, el tratamiento quirúrgico del pie plano en adultos, es muy agradecido; porque solemos encontrarnos ante un paciente que no puede caminar, además, cuanto antes realicemos el tratamiento, más efectivo será.
Colocación de implante en seno del tarso con incisión de 3cm, para pie plano.
Trasposición tendinosa del flexor largo de los dedos, para pie plano.
VÍDEO TRATAMIENTO DEL PIE PLANO FLEXIBLE
