Hallux Rigidus Artrosis Metatarsofalángica.
Artículo escrito y verificado por el podólogo Dr. Iborra.
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¿Qué es el Hallux Rigidus?.
El Hallux Rigidus o artrosis metatarsofalángica es una deformidad en la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie. Se caracteriza por la formación de osteofítos (picos de hueso) y degeneración/destrucción del cartílago articular.
Cursa con dolor y limitación del movimiento a la flexión dorsal de la articulación.
El dolor y la falta de movilidad se deben a un proceso degenerativo de la articulación, es decir la artrosis.
“Hallux” se refiere al dedo gordo y “Rigidus“ indica rigidez.
Debido a esta degeneración articular, con el tiempo, la articulación ira perdiendo movilidad de manera progresiva, y con esta perdida de movilidad se manifestará cada vez más dolor e incapacidad funcional.
Como resultado del dolor, el paciente caminará cada vez menos y esta deambulación ira acompañada de cojera por el dolor intenso.
Muchos pacientes confunden el hallux rigidus con el juanete (hallux valgus); siendo estas dos patologías totalmente diferentes.
Hallux rígidus e hiperqueratosis o callo debido a una mala biomecánica de la articulación.
Causas del Hallux rigidus o artrosis metatarsofalángica.
Hay diferentes causas que pueden favorecer la aparición de hallux rígidus:
– Los traumatismos repetidos pueden ser los causantes del hallux rígidus (el caso de los futbolistas o bailarinas).
– Un traumatismo severo sobre la articulación metatarsofalángica.
– Enfermedades inflamatorias como la artritis reumática o la gota e incluso.
– Alteraciones biomecánicas del pie a lo largo de los años, como por ejemplo un pie plano o hiperpronado pueden ser causas biomecánicas que favorecen el desarrollo del hallux rigidus.
Las alteraciones biomecánicas podrían entrar dentro del grupo de los traumatismos, ya que un mal funcionamiento biomecánico de la articulación va a hacer que choque y se desencadenar el proceso degenerativo.
La alteración biomecánica más frecuente es que el primer radio se encuentre en flexión dorsal respecto a su falange. Esto va a originar que el movimiento de rodamiento y deslizamiento de la falange sobre la cabeza del metatarsiano sea inadecuando durante la marcha; produciendo un choque y pinzamiento articular entre la falange proximal y la cabeza del metatarsiano, como se ilustra en la imagen.
Diagnóstico de la artrosis metatarsofalángica del primer dedo del pie o Hallux rígidus.
El diagnóstico del hallux rígidus o artrosis metatarsofalángica del primer dedo del pie se basara en la exploración manual de la articulación. En esta exploración se apreciará una limitación a la flexión dorsal, asociada a dolor mecánico. Al palpar, se puede apreciar un engrosamiento dorsal, lo que correspondería con el osteofito.
El diagnóstico del hallux rígidus es sencillo, pero se tendrá que investigar la causa. Es decir; si es biomecánica o por un aumento de ácido úrico, que provoque a largo plazo un hallux rígidus.
El uso de radiografía será útil para tipificar el grado de degeneración articular que existe, la resonancia magnética será útil para descartar osteonecrosis de la cabeza metatarsal u otras patologías.
Con la ecografía se puede observar proceso degenerativo, junto con el osteofito y si se encuentra en un proceso inflamatorio, e incluso si hay liquido en la articulación.
Ecografía de hallux rígidus
Prevención del Hallux rígidus.
Para prevenir el Hallux rígidus, tendremos en cuenta que ántes de producirse o terminar de formarse éste, aparecerá el “hallux límitus funcional” el cual se podrá abordar, evitando la evolución hacia el hallux rigidus.
Una manera fácil de intuir que existe un “hallux limitus funcional” son las hiperqueratosis (callosidades), siendo la más llamativa el “pinch callus”.
Estas callosidades nos sugieren la biomecánica que está realizando el pie.
Lo habitual es que se produzca esta hiperqueratosis por una deambulación denominada “roll-off o twist-off”.
En cualquier caso, los dos tipos son una adaptación del pie a la alteración del primer radio en flexión dorsal.
VÍDEO DEL ESPECIALISTA EN PODOLOGÍA Y CIRUGÍA PODOLÓGICA, DR. IBORRA, SOBRE EL HALLUX RÍGIDUS
