DR. ÁLVARO IBORRA
Hallux Rigidus Artrosis Metatarsofalángica.
¿Qué es
el Hallux Rígidus?
El Hallux Rígidus o artrosis metatarsofalángica es una deformidad en la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie. Se caracteriza por la formación de osteofítos (picos de hueso) y degeneración/destrucción del cartílago articular.
El Hallux Rigidus es una de las formas más frecuentes de artrosis localizada en el pie, concretamente en la articulación metatarsofalángica del primer dedo. A medida que avanza, provoca rigidez, inflamación y dolor, dificultando tareas cotidianas como caminar, subir escaleras o calzarse. En fases leves puede responder al tratamiento conservador, pero en estadios avanzados suele requerir intervención quirúrgica para recuperar la funcionalidad y mejorar la calidad de vida del paciente.
“Hallux” se refiere al dedo gordo y “Rigidus“ indica rigidez.
Síntomas de la artrosis metatarsofalángica.
El Hallux Rígidus cursa con:
🔶 Dolor y
🔶 Limitación del movimiento a la flexión dorsal de la articulación.
El dolor y la falta de movilidad se deben a un proceso degenerativo de la articulación, es decir la artrosis.
Debido a esta degeneración articular, con el tiempo, la articulación ira perdiendo movilidad de manera progresiva, y con esta perdida de movilidad se manifestará cada vez más dolor e incapacidad funcional.
Como resultado del dolor, el paciente caminará cada vez menos y esta deambulación ira acompañada de cojera por el dolor intenso.
Muchos pacientes confunden el hallux rigidus con el juanete (hallux valgus); siendo estas dos patologías totalmente diferentes.
Hallux rígidus e hiperqueratosis o callo debido a una mala biomecánica de la articulación.
Causas del Hallux rígidus o artrosis metatarsofalángica.
Hay diferentes causas que pueden favorecer la aparición de Hallux rígidus:
💠 Los traumatismos repetidos pueden ser los causantes del hallux rígidus (el caso de los futbolistas o bailarinas).
💠 Un traumatismo severo sobre la articulación metatarsofalángica.
💠 Enfermedades inflamatorias como la artritis reumática o la gota e incluso.
💠 Alteraciones biomecánicas del pie a lo largo de los años, como por ejemplo un pie plano o hiperpronado pueden ser causas biomecánicas que favorecen el desarrollo del hallux rígidus.
Las alteraciones biomecánicas podrían entrar dentro del grupo de los traumatismos, ya que un mal funcionamiento biomecánico de la articulación va a hacer que choque y se desencadenar el proceso degenerativo.
La alteración biomecánica más frecuente es que el primer radio se encuentre en flexión dorsal respecto a su falange. Esto va a originar que el movimiento de rodamiento y deslizamiento de la falange sobre la cabeza del metatarsiano sea inadecuando durante la marcha; produciendo un choque y pinzamiento articular entre la falange proximal y la cabeza del metatarsiano, como se ilustra en la imagen.
Diagnóstico de la artrosis metatarsofalángica del primer dedo del pie o Hallux rígidus.
El diagnóstico del hallux rígidus o artrosis metatarsofalángica del primer dedo del pie se basara en la exploración manual de la articulación. En esta exploración se apreciará una limitación a la flexión dorsal, asociada a dolor mecánico. Al palpar, se puede apreciar un engrosamiento dorsal, lo que correspondería con el osteofito.
El diagnóstico del hallux rígidus es sencillo, pero se tendrá que investigar la causa. Es decir; si es biomecánica o por un aumento de ácido úrico, que provoque a largo plazo un hallux rígidus.
El uso de radiografía será útil para tipificar el grado de degeneración articular que existe, la resonancia magnética será útil para descartar osteonecrosis de la cabeza metatarsal u otras patologías.
Con la ecografía se puede observar proceso degenerativo, junto con el osteofito y si se encuentra en un proceso inflamatorio, e incluso si hay liquido en la articulación.
Ecografía de hallux rígidus
Prevención del Hallux rígidus.
Para prevenir el Hallux rígidus, tendremos en cuenta que ántes de producirse o terminar de formarse éste, aparecerá el “hallux límitus funcional” el cual se podrá abordar, evitando la evolución hacia el hallux rigidus.
Una manera fácil de intuir que existe un “hallux limitus funcional” son las hiperqueratosis (callosidades), siendo la más llamativa el “pinch callus”.
Estas callosidades nos sugieren la biomecánica que está realizando el pie.
Lo habitual es que se produzca esta hiperqueratosis por una deambulación denominada “roll-off o twist-off”.
En cualquier caso, los dos tipos son una adaptación del pie a la alteración del primer radio en flexión dorsal.
VÍDEO DEL ESPECIALISTA EN PODOLOGÍA Y CIRUGÍA PODOLÓGICA, DR. IBORRA, SOBRE EL HALLUX RÍGIDUS
Preguntas frecuentes sobre el Hallux Rígidus
¿El Hallux Rigidus es una artrosis?
Sí, el Hallux Rigidus es una forma de artrosis localizada en la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie. Se trata de una degeneración progresiva del cartílago articular que provoca rigidez y dolor del dedo gordo del pie, limitando su movilidad con el paso del tiempo.
¿Qué grado de artrosis es Hallux Rigidus?
Existen varios grados, del I al IV, según el deterioro del cartílago y la limitación funcional. El diagnóstico por imagen permite determinar el grado, lo cual influye en la elección del tratamiento más adecuado.
¿Cuál es la diferencia entre Hallux Rigidus y Hallux Valgus?
El Hallux Rigidus se refiere a la rigidez y artrosis en la articulación del dedo gordo del pie, mientras que el Hallux Valgus es una deformidad lateral conocida como “juanete”. Ambos afectan la misma zona, pero son entidades completamente diferentes.
¿Es reversible el Hallux Rigidus en fases iniciales?
En las fases tempranas, los tratamientos conservadores pueden mejorar los síntomas y frenar la progresión, pero no revertir la degeneración del cartílago articular ya existente.
¿Qué deportes pueden empeorar un Hallux Rigidus?
Deportes de impacto repetitivo como correr, fútbol o actividades que impliquen saltos o cambios bruscos de dirección pueden agravar el Hallux Rigidus debido al estrés sobre la primera articulación metatarsofalángica.
¿El uso de calzado inadecuado puede causar Hallux Rigidus?
Sí, el uso prolongado de calzado estrecho o rígido en la puntera puede limitar la movilidad del dedo gordo y favorecer el desarrollo de artrosis en la articulación metatarsofalángica.
¿El Hallux Rigidus puede prevenirse?
No siempre es posible prevenirlo, especialmente cuando existen factores genéticos o biomecánicos. Sin embargo, mantener un buen control biomecánico del pie, usar calzado adecuado y evitar actividades de sobrecarga ayuda a reducir el riesgo.
☑️ Tratamiento y cirugía convencional del Hallux rígidus
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