Hallux Rigidus Artrosis Metatarsofalángica Tratamiento y Cirugía.
Artículo escrito y verificado por el podólogo Dr. Iborra.
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Cirugía del Hallux Rígidus Mínimamente Invasiva.
La artrosis del dedo gordo del pie también denominada hallux rígidus es una patología muy frecuente, y que en fases avanzadas es muy limitante provocando mucho dolor, impidiendo al paciente actividades tan comunes como caminar, bajar escaleras, etc.
Como ya indicábamos en otro capítulo, los tratamientos conservadores del Hallux rígidus más utilizados son:
– Las plantillas a medida.
– Infiltraciones con corticoides en las fases más agudas o dolorosas.
– Infiltraciones con ácido hialuronico de última generación.
– Infiltración de plasma rico en factores de crecimiento.
– Uso de zapato de suela rígida
Cuando el dolor empieza a ser limitante y no cede los tratamientos conservadores, estaría indicada la cirugía.
El tipo de cirugía que se realizará estará condicionada a la edad del paciente, enfermedades previas como la diabetes, insuficiencia vascular y sexo, ya que las mujeres usan zapato de tacón y este factor será muy determinante para realizar una cirugía u otra.
Operación del Hallux rígidus, técnicas quirúrgicas.
Existen diferentes técnicas quirúrgicas en la cirugía del Hallux rígidus, en función del objetivo que busquemos, que suele ser alguno de los siguientes:
- Preservar la articulación, es decir que siga teniendo movimiento, esta opción podría estar indicada en personas muy mayores o mujeres que quieran ponerse tacones.
- No preservar la articulación, es decir fijar la articulación o también denominada artrodesis, consiguiendo unir o fusionar la articulación.
Los pacientes cuando se les propone artrodesar es decir fijar la articulación metatarsofalángica de Hallux rígidus, lo primero que piensa es que la no poder moverla, se quedar cojo o coja y con limitaciones de por vida.
Pero esto no va a ser así, ya que el pie tiene muchas articulaciones y compensara la falta de movimiento.
Tanto es así que sorprendentemente los pacientes hacen vida absolutamente normal y sin dolor; por lo que le paciente no debe de tener miedo a no tener movimiento la articulación del dedo gordo. (Le invito a leer el testimonio ▶️ Hallux rígidus en 3º grado con dedo completamente rígido.
Tipos de cirugía del Hallux rígidus.
Se pueden realizar dos tipos de cirugía del Hallux rígidus en función de los objetivos anteriormente mencionados:
Si el objetivo de la intervención es preservar la articulación, es decir no fusionarla y que preserve la movilidad, realizaremos técnicas como la queilectomia o la osteotomía de Keller brandes modificada, entre otras.
Por el contrario, si el objetivo quirúrgica es artrodesar la articulación, es decir que no se mueva, esta tecnica que pude realizar :
☑️ con cirugía abierta del Hallux rígidus o
☑️ con cirugía del Hallux rígidus mínimamente invasiva.
Actualmente la cirugía menos agresiva para el hallux rigidus es la cirugía percutánea o cirugía mínimamente invasiva.
Cirugía mínimamente invasiva del Hallux rígidus, ¿En qué consiste?
La cirugía mínimamente invasiva para el Hallux rígidus se realizará con tan solo 3 incisiones milimétricas en la piel, por donde se realizara el procedimiento quirúrgico y se insertaran los tornillos.
El tipo de anestesia será anestesia local, y sin necesidad de ingreso hospitalario, es decir el paciente no se quedara ingresado y saldrá caminando por su propio pie.
¿Qué ventajas tiene la cirugía del Hallux rígidux mínimamente invasiva?
Gracias a que no se abre la piel y se realiza con anestesia local, y sin isquemia es decir no quitamos el riegio sanguíneo al pie para poder realizar la cirugía, como es en el caso de la cirugía abierta:
▶️ se van a reducir las complicaciones como la infección y dehiscencia de la herida
▶️ la recuperación será mucho más rápida (hasta las 4 semanas no se comienza con los apoyos en la cirugía abierta)
▶️ menor tiempo de baja laboral (1-2 meses con la cirugía abierta).
▶️ La cirugía del Hallux rígidus mínimamente invasiva es una técnica de elección en pacientes con patologías previas que podrían ser un factor de complicación para la cirugía y el propio paciente, como serian:
– la diabetes,
– insuficiencia vascular,
– pacientes con antecedentes de trombosis venosa,
– pacientes inmunodeprimidos y otras patologías.
EL HALLUX RÍGIDUS: VÍDEO DEL ESPECIALISTA EN PODOLOGÍA Y CIRUGÍA PODOLÓGICA, DR. IBORRA,
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