Fascitis Plantar: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Diferencia Clínica de la Fasciosis
DR. ÁLVARO IBORRA
¿Qué es realmente
la fascitis plantar?
La fascitis plantar es una de las lesiones más frecuentes del pie y la principal causa de dolor en el talón. Aunque popularmente se emplea este término, los estudios actuales muestran que, en la mayoría de los casos, no existe una inflamación aguda de la fascia plantar, sino un proceso de degeneración progresiva del colágeno.
Por ello, el término más correcto desde el punto de vista médico es fasciosis plantar, aunque en la práctica clínica ambos se utilizan de forma indistinta.
👉 La fascia plantar es una estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende desde el hueso calcáneo (talón) hasta la base de los dedos. Su función es clave en la estabilidad del arco plantar, en la absorción de impactos al caminar o correr y en el control del movimiento de pronación del pie.
Cuando esta fascia sufre microtraumatismos repetidos por sobrecarga, deporte o alteraciones biomecánicas, se debilita y aparecen el dolor y la degeneración que conocemos como fascitis plantar.
Todos estos factores generan una tensión excesiva sobre la fascia plantar. Con el tiempo, esta tensión provoca su deterioro progresivo.
👣 → La fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el talón. Representa alrededor del 10 % de todas las lesiones en corredores.
👣 → Solo en Estados Unidos, se registran entre 1 y 2 millones de visitas médicas anuales por este motivo.
En la mayoría de los casos, los tratamientos conservadores funcionan bien: plantillas personalizadas, fisioterapia o infiltraciones.
Sin embargo, existe un porcentaje de pacientes que no mejora con estos métodos. En estos casos, puede ser necesaria una cirugía específica para tratar la fasciosis plantar.
Anatomía y función de la fascia plantar.
La fascia plantar es una banda fibrosa de unos 3-4 mm de grosor que se divide en tres fascículos: medial, central y lateral. Es clave para el equilibrio, la eficiencia del paso y la absorción del impacto. Cualquier alteración en esta estructura puede desencadenar dolor e inestabilidad en el pie.
💠 El fascículo medial es el más afectado en la fascitis plantar.
Su papel es fundamental en la biomecánica: actúa como un “tirante” que soporta el arco longitudinal interno del pie.
Durante la marcha, absorbe la energía del impacto y la libera para facilitar la propulsión.
Cuando este tejido pierde su elasticidad o se somete a tensiones excesivas, aparecen microlesiones que, si no cicatrizan adecuadamente, derivan en degeneración crónica.
✅ Origen: se inserta en la tuberosidad medial del calcáneo.
✅ Recorrido: se extiende en forma de abanico hacia la base de los dedos, donde se continúa con los ligamentos plantares.
✅ Función biomecánica: actúa como una cuerda tensada que mantiene el arco longitudinal del pie, estabiliza el retropié y facilita la propulsión durante la marcha.
👉 Actualmente el termino fascitis plantar está en desuso, ya que estudios confirman que no hay inflamación sino tejido degenerado.
Por este motivo se denomina fasciosis plantar y, por lo tanto, cambia el concepto de tratamiento. Pasamos del tratamiento antinflamatorio al regenerador.
Pronación del pie.
Causas de fascitis plantar y factores de riesgo.
La fascitis plantar tiene un origen multifactorial, aunque los factores biomecánicos son los más determinantes.
💡 Entre las causas de fascitis plantar principales encontramos:
💠 Alteraciones biomecánicas del pie: pie plano, pie cavo, exceso de pronación o retropié valgo.
💠 Sobrecarga deportiva: incremento brusco del kilometraje en corredores, entrenamientos en superficies duras o deportes con saltos repetidos.
💠 Errores de entrenamiento: falta de calentamiento, técnica de carrera incorrecta o no respetar los tiempos de descanso.
💠 Uso de calzado inadecuado: zapatillas sin amortiguación o con excesivo desgaste.
💠 Sobrepeso u obesidad: aumenta la tensión sobre la fascia.
💠 Dismetría en las piernas: una extremidad más larga que la otra.
💠 Retracción muscular: especialmente de gemelos y sóleo y acortamiento del tendón de Aquiles
💠 Edad: el colágeno pierde elasticidad con los años.
🔁 Todos estos factores generan una tensión mecánica excesiva sobre la fascia; favorecen los microtraumatismos en la fascia y su deterioro progresivo.
Síntomas de la fascitis plantar y/o fasciosis plantar.
📍 El síntoma más característico es el dolor en la zona interna del talón, que aparece sobre todo:
– Al levantarse por la mañana o tras periodos de reposo prolongado.
– En los primeros pasos del día, con sensación de “punzada” intensa.
– Durante el inicio de la actividad física, disminuyendo al calentar, pero reapareciendo tras el esfuerzo.
Otros signos frecuentes:
👉 Dolor localizado a punta de dedo, sin irradiación.
👉 Rigidez matutina en la planta del pie.
👉 En casos crónicos, dolor constante que limita la marcha.
👉 Dolor localizado, sin irradiación a otras zonas, que se detecta fácilmente al presionar la zona.
El dolor disminuye con la actividad. El paciente casi siempre dice: el dolor desaparece cuando doy unos cuantos pasos, como si la fascia se hubiese calentado y ya no duele.
En fases avanzadas puede persistir durante todo el día y afectar al rendimiento deportivo o laboral del paciente.
🔍 Diagnóstico de la fascitis plantar.
Un correcto diagnóstico es fundamental porque no todo dolor de talón es fascitis plantar.
Pruebas diagnósticas.
El diagnóstico de la fascitis plantar debe ser clínico y complementarse con pruebas de imagen para descartar otras causas de dolor de talón.
🧠 Ecografía: ideal para observar el engrosamiento de la fascia y compararla con el lado sano. El diagnóstico por ecografía es rápido, barato y se puede hacer un estudio dinámico y comparativo respecto al lado sano, pudiendo observar la presencia de fascitis plantar.
🦴 Radiografía: puede mostrar un espolón calcáneo, pero no diagnostica la patología de la fascitis. La radiografía solo nos va a aportar, en el caso de existir, la presencia del espolón que es la consecuencia de una tracción excesiva de la fascia plantar y de la musculatura que se inserta en el calcáneo. La presencia de un espolón no quiere decir que el dolor provenga de este, sino solo una consecuencia de una mala biomecánica del pie. De hecho, los espolones no tienen por que causar dolor, cosa que no ocurre en el caso de esta patología.
🧲 Resonancia magnética: útil en caso de duda diagnóstica o sospecha de otras lesiones.
Imagen de un espolón calcáneo.
Diagnóstico diferencial de otras patologías que causan dolor de talón.
La fascitis plantar puede confundirse con diversas patologías que presentan síntomas similares. A continuación, se describen brevemente las más relevantes para un correcto diagnóstico diferencial:
⚡ Neuropatía compresiva de Baxter: compresión de una rama del nervio plantar lateral que causa dolor en el talón, similar al de la fascitis.
🦶 Síndrome del túnel tarsiano: compresión del nervio tibial posterior dentro del canal tarsiano que produce dolor, ardor y hormigueo en la planta del pie.
🔘 Fibromatosis plantar: proliferación benigna de tejido fibroso en la fascia plantar, formando nódulos palpables.
🧈 Atrofia de la grasa talar: pérdida del cojín adiposo del talón, provocando dolor al caminar o estar de pie.
🧵 Ruptura de la fascia plantar: desgarro parcial o completo de la fascia, generalmente tras un esfuerzo intenso o traumatismo.
🧱 Cuerpo extraño: presencia de un objeto incrustado en el tejido blando que genera dolor localizado.
🦶 Entesopatías del aductor del primer dedo: inflamación o degeneración en la inserción tendinosa de este músculo, causando molestias similares.
💉 Enfermedad diabética plantar: alteraciones en los nervios o tejidos blandos del pie en personas con diabetes.
🧠 Radiculopatía L5-S1: compresión nerviosa a nivel lumbar que puede irradiar dolor hacia el talón.
🪨 Fractura de estrés del calcáneo: microfracturas por sobrecarga repetitiva, frecuentes en corredores o militares.
🧬 Tumor óseo: aunque infrecuente, debe considerarse si hay síntomas persistentes e inexplicables.
🧬 Enfermedad de Paget: trastorno óseo crónico que puede afectar el talón provocando dolor.
🔬 Enfermedad reumática: incluye patologías como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante que pueden manifestarse con dolor en el talón.
👉 Por ello, ante un dolor de talón persistente es recomendable una valoración especializada con pruebas de imagen.
📊 Diferencia entre fascitis plantar y fasciosis plantar
🩺 Cuándo acudir al especialista? Podólogo especialista en fascitis plantar.
Se recomienda consultar con un especialista en pie y tobillo si:
💠 El dolor no mejora tras 2-3 meses de tratamiento conservador.
💠 Existe dolor nocturno o en reposo.
💠 La lesión limita la vida diaria o la práctica deportiva.
💠 Aparecen síntomas atípicos como quemazón, ardor o irradiación (pueden indicar neuropatía).
Hemos sido premiados por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos por esta revolucionaria cirugía para el tratamiento de la fascitis plantar.
Esta Técnica Quirúrgica que se realiza sin abrir, con la ayuda de un ecógrafo. (Lo explicamos con detalle en el artículo 🔗 tratamiento quirúrgico de la fascitis).
🏃 Fascitis plantar en corredores y deportistas.
La fascitis plantar representa hasta el 10% de las lesiones en corredores. Los factores más comunes en este grupo son:
🔸 Incremento rápido del kilometraje semanal.
🔸 Entrenamiento en superficies duras (asfalto).
🔸 Uso de calzado minimalista sin adaptación progresiva.
🔸 Déficit de fuerza en gemelos y musculatura intrínseca del pie.
Consejos preventivos para deportistas.
➡️ Alternar entrenamientos en distintas superficies.
➡️ Sustituir las zapatillas tras 600-800 km.
➡️ Incluir ejercicios de fuerza y propiocepción.
➡️ Estiramientos diarios de gemelos y fascia plantar.
🤸 Ejercicios y estiramientos para aliviar la fascitis plantar.
Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento son esenciales para la recuperación.
🫸 Estiramiento con toalla: Sentado, colocar una toalla bajo los dedos y tirar suavemente hacia el cuerpo durante 30 segundos.
🫸 Masaje con pelota o botella congelada: Rodar la planta del pie sobre una pelota de tenis o una botella con agua helada durante 5-10 minutos.
🫸 Estiramiento de gemelos y sóleo: Apoyar las manos en la pared y realizar estiramiento con una pierna atrás, primero con la rodilla extendida (gemelo) y después flexionada (sóleo).
🫸 Fortalecimiento del pie: Ejercicios de agarre con los dedos, caminar de puntillas o arrugar una toalla con los pies.
👉 Estos ejercicios deben practicarse de forma progresiva, siempre adaptados a la tolerancia del paciente.
1️⃣ Tratamiento conservador de la fascitis plantar
El tratamiento para la fascitis plantar debe comenzar con medidas conservadoras. En la mayoría de los casos (90%), es efectivo dentro de los primeros 6 meses:
🤲 Fisioterapia específica para fascitis plantar: estiramientos, EPI (Electrólisis Percutánea Intratisular), ultrasonidos y masoterapia
👣 Uso de plantillas para fascitis plantar personalizadas, tras estudio biomecánico
💊 Medicación antiinflamatoria y analgésica para aliviar el dolor de talón
💉 Infiltraciones de PRP (plasma rico en plaquetas) o suero autólogo condicionado para promover la regeneración
2️⃣ Cirugía para la fascitis plantar
🛠️ Cuando el tratamiento conservador fracasa tras varios meses, se puede valorar una cirugía para fascitis plantar. En AVANFI utilizamos una técnica quirúrgica ecoguiada y mínimamente invasiva, sin necesidad de abrir, reconocida por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS).
🛡️ Prevención y cuidados diarios.
*️⃣ Mantener un peso corporal adecuado.
*️⃣ Usar calzado con buena amortiguación y soporte de arco.
*️⃣ Evitar caminar descalzo en superficies duras.
*️⃣ No incrementar la carga deportiva más del 10% semanal.
*️⃣ Realizar estiramientos diarios tras la actividad física.
*️⃣ Revisar la pisada mediante un estudio biomecánico.
Tratar la fascitis y fasciosis plantar.
Para los casos en los que el dolor no mejora con estiramientos y fisioterapia.
1️⃣ Tratamiento conservador de la fascitis plantar
El tratamiento para la fascitis plantar debe comenzar con medidas conservadoras. En la mayoría de los casos (90%), es efectivo dentro de los primeros 6 meses:
🤲 Fisioterapia específica para fascitis plantar: estiramientos, EPI (Electrólisis Percutánea Intratisular), ultrasonidos y masoterapia
👣 Uso de plantillas para fascitis plantar personalizadas, tras estudio biomecánico
💊 Medicación antiinflamatoria y analgésica para aliviar el dolor de talón
💉 Infiltraciones de PRP (plasma rico en plaquetas) o suero autólogo condicionado para promover la regeneración
2️⃣ Cirugía para la fascitis plantar
🛠️ Cuando el tratamiento conservador fracasa tras varios meses, se puede valorar una cirugía para fascitis plantar. En AVANFI utilizamos una técnica quirúrgica ecoguiada y mínimamente invasiva, sin necesidad de abrir, reconocida por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS).
Desarrollamos todas esta información en 🔗 Fascitis plantar, tratamiento y cirugía ecoguiada mínimamente invasiva (sin abrir) y en 🔗 Infiltraciones para la fascitis plantar
⏱️ Tiempo de recuperación y pronóstico de la fascitis o fasciosis plantar
En ocasiones recuperarse de una fascistis plantar es un proceso algo mas largo de lo deseado.
→ En la mayoría de los pacientes, los síntomas mejoran en 6-12 meses con tratamiento conservador.
→ Un 10% de los casos se vuelven crónicos y pueden necesitar tratamientos avanzados como infiltraciones o cirugía.
→ Hay fascitis plantares que llaman recalcitrantes que nos resistentes a los tratamientos y son más difíciles de curar, prolongándose el tiempo de curación.
→ El pronóstico es más complejo en pacientes con obesidad, pie plano severo o trabajos que exigen largas horas de pie.
Vídeo del especialista: Fascitis plantar y dolor de talón.
❓ FAQ’s Preguntas frecuentes sobre la fascitis plantar
¿Se puede diagnosticar con radiografía?
La radiografía es una prueba de diagnóstico que solo sirve para valorar el hueso, y la fascia plantar es tejido blando. Por lo tanto, es imposible diagnosticar una fascitis plantar mediante una radiografía. Para un buen diagnóstico de la fascitis plantar sería necesario una ecografía o resonancia magnética.
¿Es lo mismo fascitis plantar que espolón calcáneo?
No. El espolón es una calcificación en el talón secundaria a la tracción crónica de la fascia, pero no siempre produce dolor.
Llevo meses con dolor de talón, ¿es normal?
La fascitis puede cronificarse si el tratamiento no es adecuado. Consulta con un especialista en podología y fascitis plantar.
Llevo 3 meses con fascitis y no mejoro, ¿Qué puedo hacer?
Debe de iniciar un tratamiento adecuado y bien dirigido, empezando con fisioterapia, e la que se incluyen estiramientos, ultrasonidos, masaje, EPI (Electrolisis Percutánea Intratisular), y otros métodos antiinflamatorios.
Es importante realizar un buen estudio de la pisada y poner unas plantillas personalizadas ya que una de las causas más influyentes en el desarrollo de la fascitis plantar es una pisada inadecuada.
Si con este tratamiento conservador no es suficiente, se subirá un escalón en el tratamiento realizando infiltraciones para la fascitis plantar con PRP (Plasma rico en plaquetas) o suero autólogo condicionado, con el objetivo de desinflamar y regenerar el tejido.
Si aun así no mejora la fascitis plantar se podría plantear la cirugía, pero nunca se debe de practicar cirugía para la fascitis plantar sin haber realizado un buen tratamiento específico de fisioterapia.
Tengo ardor y quemazón en el talón y toda la planta del pie. ¿Podría ser fascitis?
Con los síntomas de ardor y quemazón, deberíamos de pensar en otro tipo de patología, ya que esos síntomas son compatibles con una neuropatía compresiva.
Es decir, que algún nervio en el pie esta irritado y se manifiesta con esos síntomas.
Podría padecer un síndrome del túnel tarsiano, que es una compresión del nervio tibial y sus ramas. Sería la lesión homologa al túnel carpiano que ocurre en la mano.
Mi resonancia es normal pero me han diagnosticado fascitis plantar, ¿es correcto?
No. El dolor podría deberse a otra patología, como la neuropatía compresiva de Baxter. Si en la resonancia magnética no sale fascitis plantar, usted no la tiene. Probablemente tenga otra patología que da síntomas muy parecidos al de la fascitis plantar.
Esto es muy frecuente, ya que la patología más frecuente de dolor de talón es la fascitis plantar y muchos doctores hacen diagnósticos erróneos.
Hay múltiples patologías que podrían dar dolor de talón y no ser una fascitis plantar, las más conocida es la neuropatía compresiva de Baxter.
¿La fascitis plantar puede volver tras curarse?
Sí, especialmente si no se corrigen las causas biomecánicas o no se usan plantillas personalizadas en caso necesario.
¿Puedo correr si tengo fascitis plantar?
En fases agudas es recomendable reducir o adaptar la actividad. Un fisioterapeuta deportivo puede orientar sobre cuándo retomar el entrenamiento.
Llevo 5 años tratándome de fascitis plantar pero no mejoro, ¿Qué me puede estar ocurriendo?
En ese caso es fundamental descartar patologías asociadas como fibromatosis plantar, atrapamientos nerviosos o errores de diagnóstico inicial.
Cuando la lesión lleva tanto tiempo instaurada y es rebelde a todos los tratamientos realizados, debemos de sospechar que puede existir otra lesión. Por ejemplo, podría estar padeciendo lo que denominamos una neuropatía compresiva de Baxter. Esta patología es de muy difícil diagnóstico, pero, en manos muy especializadas, puede llegar a ser diagnosticada y tratada.
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En esta página → 🔗 tratamiento y cirugía de la fascitis plantar puedes conocer las opciones quirúrgicas más avanzadas que realizamos sin necesidad de abrir el pie, guiadas por ecografía.
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🔗 Fascitis plantar con cirugía ecoguiada
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Artículo escrito y verificado por el especialista en Dr. Álvaro Iborra.