Tratamiento de la
enfermedad de Sever

El tratamiento de la enfermedad de Sever tiene un objetivo muy concreto: disminuir el dolor del talón y reducir la sobrecarga sobre el cartílago de crecimiento del calcáneo mientras el niño continúa su desarrollo. No se trata de “curar” el crecimiento, porque la enfermedad de Sever es una patología transitoria de la infancia, sino de controlar los síntomas, evitar recaídas y permitir que el niño mantenga la mejor calidad de vida posible. 🔗 ver qué es, síntomas y causas de la enfermedad de Sever.

La clave terapéutica está en comprender que estamos ante un problema mecánico e inflamatorio del crecimiento. Es decir, el talón duele porque esa zona todavía no ha madurado del todo y está sometida a impacto repetido y a la tracción del tendón de Aquiles. Por eso el tratamiento debe ir dirigido a descargar, controlar la inflamación y corregir los factores que perpetúan el dolor.

El tratamiento empieza por los padres haciéndolos participes de la patología de su hijo, entendiéndola y sabiendo manejar las quejas de dolor de su hijo, y conociendo que el dolor desaparecerá y que no es grave.

En la gran mayoría de los casos, el tratamiento es conservador. No requiere cirugía y debe individualizarse según la edad, el nivel de dolor, la actividad deportiva, la exploración física y la biomecánica del niño.

Las medidas más utilizadas son:

💠 reposo relativo en las fases dolorosas,
💠 control de la actividad deportiva,
💠 hielo local tras el ejercicio,
💠 estiramientos de gemelos y sóleo,
💠 calzado con mejor amortiguación y evitar el zapato plano,
💠 taloneras o plantillas para descargar la tracción del tendón de Aquiles en el calcáneo,
💠 control biomecánico del apoyo,
💠 analgesia o antiinflamación si el especialista lo considera adecuado.

El tratamiento para disminuir los síntomas de la enfermedad de Sever del paciente será el reposo, principalmente deportivo, pero solo cuando el dolor sea agudo, asociándolo a antinflamatorios orales (ibuprofeno) y locales como el frío.

La rutina de estiramientos ayudará a que la tracción del tendón de Aquiles sea menor y por tanto el dolor disminuya, evitar por todos los medios el zapato plano, el zapato con tacón aliviaran los síntomas.

El uso de plantillas personalizadas será un elemento importante para que biomecánicamente el tendón de Aquiles y la fascia plantar traccionen con menos intensidad del calcáneo, minimizando así el dolor del talón.

Es importante usar el calzado adecuado, es decir evitar por todos los medios el zapato plano; ya que este aumentara la tracción y por lo tanto inflamación de los talones.

Uno de los errores más frecuentes es pensar que el niño debe dejar toda actividad durante semanas. No siempre es así. Lo correcto suele ser hablar de reposo relativo, no de inmovilización absoluta.

Eso significa reducir o adaptar las actividades que desencadenan el dolor, especialmente carrera, salto, cambios de ritmo y entrenamiento de impacto, pero sin convertir al niño en un paciente sedentario innecesariamente. El objetivo es bajar la carga mecánica sobre el talón durante el brote doloroso.

🫸 En cuadros leves, puede bastar con disminuir temporalmente la intensidad deportiva. En fases agudas, puede ser necesario suspender el deporte unos días o semanas hasta que el dolor se controle.

El hielo local suele ser una medida útil tras la actividad o al final del día, especialmente cuando el niño presenta brotes de dolor después del entrenamiento. Ayuda a reducir la irritación local y suele tolerarse bien si se aplica de forma correcta, evitando el contacto directo prolongado con la piel.

En algunos casos, y siempre bajo criterio médico, puede recurrirse a analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor. No deben entenderse como la solución principal, sino como una ayuda puntual dentro de un plan más amplio que corrija la causa mecánica.

El calzado influye mucho más de lo que parece. Un zapato demasiado plano, muy duro o con escasa capacidad de amortiguación puede aumentar la tensión del sistema aquíleo-calcáneo y agravar los síntomas.

En muchos niños con enfermedad de Sever conviene evitar el calzado plano o excesivamente minimalista durante los periodos dolorosos. Un zapato con cierta elevación posterior, buena sujeción y una amortiguación razonable suele disminuir la tensión sobre el tendón de Aquiles y mejorar la tolerancia a la marcha.

🫸 Dicho de una forma sencilla: el mejor calzado en esta etapa es el que protege el talón, amortigua el impacto y no obliga al sistema posterior a trabajar en exceso.

Los estiramientos del tríceps sural forman parte habitual del tratamiento porque muchos niños con esta patología presentan rigidez gemelar o una limitación funcional que incrementa la tracción sobre el calcáneo.

Ahora bien, no se trata de estirar de cualquier manera. Los ejercicios deben ser progresivos, bien explicados y realizados sin provocar dolor intenso. El objetivo no es “forzar”, sino mejorar la elasticidad del sistema posterior y disminuir la tensión que llega al talón.

☑️ Ejercicios recomendados en casa
Un programa sencillo y bien indicado puede incluir:

🔹 Estiramiento de gemelos con la rodilla extendida frente a la pared.
🔹 Estiramiento de sóleo con la rodilla flexionada, manteniendo el talón apoyado.
🔹 Movilidad suave del tobillo para mejorar la dorsiflexión.
🔹 Trabajo de fascia plantar y musculatura intrínseca cuando el especialista lo considere útil.

☑️ Ejemplo práctico de rutina básica

El niño puede realizar dos o tres series de 20 a 30 segundos por cada estiramiento, una o dos veces al día, siempre sin dolor agudo. Si los ejercicios aumentan claramente las molestias, deben revisarse.

El tratamiento de la enfermedad de Sever incluye reposo relativo, pero también es importante incorporar ejercicios suaves y progresivos para mejorar la elasticidad y la biomecánica del miembro inferior. Algunos ejercicios recomendados bajo supervisión médica o fisioterapéutica son:

➡️ Estiramiento del tríceps sural (gemelos y sóleo): De pie, con una pierna atrás, el niño flexiona la pierna delantera manteniendo el talón de la trasera apoyado. Se mantiene la posición 30 segundos y se repite 3 veces por pierna.

➡️ Estiramiento de la fascia plantar: Sentado, con una pierna sobre la otra, el niño tira suavemente de los dedos del pie hacia sí para sentir tensión en la planta del pie. Mantener 30 segundos.

➡️ Ejercicio con toalla: Sentado, colocar una toalla en el suelo e intentar arrugarla con los dedos del pie. Repetir 10 veces por pie.

➡️ Rodar el talón con una botella fría o pelota: Alivia el dolor y reduce la inflamación. Rodar durante 5 minutos al final del día.

🫸 Estos ejercicios deben realizarse sin dolor. Si el niño presenta molestias intensas o persistentes, se deben suspender y consultar al profesional de referencia.

Las plantillas a medida son un elemento muy importante dentro del tratamiento de la patología de Sever, ya que, con la ortesis, se va a disminuir la carga, la tensión del tendón de Aquiles sobre el calcáneo, y dará estabilidad al retropié, mejorando los síntomas en la mayoría de los casos.

Las plantillas u ortesis plantares no son curativas son paliativas, mejorando y aliviando el dolor hasta que el niño deje de crecer. Sirven para redistribuir la presión en el pie y disminuir la tracción sobre el talón, siendo una herramienta útil en el manejo de esta patología. Es importante explicarlo bien: las plantillas no “curan” la enfermedad de Sever, porque el problema desaparece con la maduración del cartílago de crecimiento. Pero sí pueden ser decisivas para disminuir el dolor, reducir recaídas y permitir que el niño mantenga mejor su actividad cotidiana y deportiva.

En otras palabras, son una herramienta terapéutica de descarga y control biomecánico, no una solución mágica universal. Su indicación debe depender de la exploración, del patrón de apoyo y de la mecánica individual de cada niño.

En algunos casos, las taloneras viscoelásticas pueden ayudar a absorber parte del impacto del talón contra el suelo y a disminuir la tensión posterior. No sustituyen una valoración especializada, pero pueden ser una ayuda útil en determinados perfiles clínicos.

No todos los niños necesitan la misma solución. Algunos mejoran con medidas de calzado y estiramientos; otros requieren una corrección biomecánica más completa.

El dolor de talones de la patología de Sever ira desapareciendo paulatinamente en la medida que el cartílago de crecimiento se fusione. En las niñas se produce esta fusión entorno a los 13 años y en los niños a los 15 años.

Es importante que esta información la conozcan los padres y los niños para que no se angustien. Además, la enfermedad de Sever nunca requiere de tratamiento quirúrgico.

Si la enfermedad de Sever no se trata adecuadamente, el niño puede desarrollar un dolor persistente en el talón que limita su actividad física habitual y afecta a su calidad de vida. El dolor crónico puede provocar alteraciones en la marcha, sobrecarga de otras estructuras del pie o de la extremidad inferior, y evitar la práctica deportiva durante una etapa importante del desarrollo motor.

En casos más avanzados o mal gestionados, el niño puede desarrollar una marcha en equino (andar de puntillas) como estrategia para evitar el dolor, lo que genera un patrón de apoyo anómalo y favorece nuevas lesiones o compensaciones biomecánicas.

Además, la falta de intervención puede aumentar el riesgo de recaídas con cada brote de crecimiento. Por este motivo, aunque es una patología benigna y autolimitada, requiere diagnóstico temprano y manejo individualizado para evitar secuelas funcionales a medio plazo.

Esto no significa que vaya a dejar una secuela estructural permanente típica de la edad adulta, pero sí puede generar meses de limitación funcional, mala tolerancia al deporte y compensaciones en la marcha que conviene evitar.

Es recomendable una valoración especializada cuando:

🔸 el dolor impide hacer deporte con normalidad,
🔸 el niño cojea con frecuencia,
🔸 el problema reaparece una y otra vez,
🔸 el dolor no mejora con reposo relativo,
🔸 hay dudas sobre el tipo de apoyo o la biomecánica,
🔸 o los padres necesitan pautas concretas y adaptadas al caso.

En consulta no solo se pauta tratamiento, sino que se determina qué factor está manteniendo el cuadro: exceso de carga, retracción gemelar, mala adaptación del calzado, alteración del apoyo o una combinación de varios.

El dolor suele mejorar por brotes, no siempre de forma lineal. Puede haber temporadas mejores y peores, especialmente en niños deportistas o en fases de crecimiento rápido. A largo plazo, la enfermedad desaparece cuando madura y se fusiona el cartílago de crecimiento del calcáneo.

👉 Lo importante es que los padres entiendan que el objetivo durante esta etapa no es alarmarse, sino manejar bien los síntomas y reducir al máximo el impacto funcional del problema.

No. La enfermedad de Sever no requiere tratamiento quirúrgico. Si se está hablando de cirugía, probablemente el problema no sea una enfermedad de Sever aislada, o existan otros diagnósticos asociados que deben valorarse de forma independiente.

La enfermedad de Sever es una patología muy frecuente en niños con actividad deportiva y en edad de crecimiento.
El tratamiento será, en fases agudas, reducir la actividad deportiva, y seguir las pautas del especialista para controlar el dolor hasta que el núcleo de osificación del calcáneo se cierre.

Los padres no se deben de preocupar es una lesión temporal por el crecimiento de su hijo, que se solucionara seguro.

Núcleo de osificación sin fusionar vs Núcleo de osificación fusionado.