Enfermedad de Müller Weiss Tratamiento y Cirugía.

¿Se Cura la Osteonecrosis del Escafoides que Provoca el Müller-Weiss?.

La osteonecrosis del escafoides del pie se puede curar, pero depende mucho de su estadio de evolución.
El diagnóstico precoz será muy importante para que el pronóstico de la enfermedad sea lo más favorable, es necesario hacer un diagnóstico rápido, preciso y así poder aplicar tratamientos no quirúrgicos como:

  • Analgésicos
  • Infiltraciones locales
  • Ortesis/ plantilla a medida de descarga de la cabeza del metatarsiano
  • Descarga parcial o total del pie para evitar colapso óseo y por lo tanto deformidad del hueso.

Por lo tanto, podemos decir que afortunadamente, la enfermedad de Müller Weiss se puede curar en fases iniciales, ya que es una falta de aporte sanguíneo del hueso escafoides y esto provoca un infarto y, por lo tanto, una muerte o necrosis temporal del hueso. Esta necrosis es la que provoca una deformidad del hueso, que, normalmente, es en la zona externa del hueso, esto se debe a las cargas que sufre durante las fases de la marcha.

Cuando se produce una deformidad esta ya no es reversible. La deformidad que provoca la  enfermedad de Müller Weiss no se cura en estados avanzados. Podemos decir que no se cura la deformidad, pero esto no quiere decir que los síntomas propios de la enfermedad no se puedan eliminar.

Por este motivo, como decíamos al principio, es importante hacer un diagnóstico rápido y preciso para actuar y que la patología evolucione de manera controlada y con la menor deformidad articular posible, este concepto es fundamental para que el futuro del pie sea el más favorable.

Enfermedad de Müller Weiss, Tratamiento.

El tratamiento de la enfermedad de Müller Weiss dependerá básicamente de los síntomas y estadio de la enfermedad, para lo cual será importante hacer un diagnóstico lo más rápido y fiable posible, para lo cual se requiere de radiografías y resonancia magnética, y en ocasiones de un TAC.

Como en toda patología o lesión, se deberá optar como primera elección por el tratamiento conservador de la enfermedad de Müller Weiss, con:

– fisioterapia,
– ortesis plantares a medida,
– medidas antinflamatorias, como las aplicadas a Rafa Nadal que consiguió con éstas retomar su actividad llegando a ganar múltiples campeonatos.
– infiltraciones de terapias biológicas como las células madre.

Aunque el tratamiento conservador sea la primera opción, se deberá de realizar un tratamiento de la enfermedad de Müller Weiss de manera individualizada a cada paciente.

Como hemos dicho, de manera general, se usaran plantillas a medida para descargar el hueso escafoides de manera muy selectiva, en ocasiones también se requiere de tratamiento con fisioterapia, como es la magnetoterapia. Incluso, en fases más sintomáticas o en fase evolucionada, se pueden usar terapias biológicas, como las células madre o plasma rico en plaquetas, para revascularizar el hueso, e intentar frenar la enfermedad y por lo tanto su deformidad.

    Plantillas para tratar la Enfermedad de Müller Weiss.

    El tratamiento con plantillas de la Enfermedad de Müller Weiss es un tratamiento conservador de la patología que se puede aplicar en las primeras fases tras su diagnóstico.

    Las plantillas son un elemento muy importante dentro del tratamiento de esta enfermedad, ya que con la plantilla se va a disminuir la carga sobre el hueso escafoides, minimizando la carga que pueda provocar un colapso del hueso y por tanto su deformidad.

    Las ortesis plantares para la enfermedad de Müller Weiss han de ser a medida, es decir se realizará un molde preciso del pie y sobre este se elabora una plantilla con elementos precisos y selectivos que favorecerán la recuperación.

      Enfermedad de Müller Weiss Cirugía.

      Cuando el tratamiento conservador fracasa o no es suficiente, o la enfermedad está en una fase muy evolucionada, habremos de recurrir al tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Müller-Weiss. En este caso, habremos de evaluar también el grado de deformidad y donde se localice el dolor, estructura anatómica del pie y edad del paciente entre otros factores.

      El objetivo de las técnicas quirúrgicas será el de aliviar o eliminar el dolor y corregir la deformidad de Müller Weiss.

      Las técnicas más empleadas son:

      -Artrodesis talonavicular (fusión ósea del astrágalo y el escafoides)
      -Fijación interna del escafoides
      -Artrodesis talo-navicular-cuneana
      -Triple artrodesis
      -Alargamiento de la columna lateral (osteotomía de Evans)
      – Osteotomía valguizante de calcáneo

      Con estos procedimientos se suelen asociar otros gestos quirúrgicos como el alargamiento del tendón de Aquiles.

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