Síndrome del Túnel Tarsiano Anterior.

El síndrome del túnel tarsiano anterior es la compresión del nervio peroneo profundo en la cara anterior del tobillo y pie.

¿Qué es el Síndrome del Túnel Tarsiano Anterior?.

El nervio peroneo profundo se origina del nervio peroneo común a nivel de la rodilla a su paso por el cuello del peroné. 
El nervio peroneo profundo baja por la parte anterior de la pantorrilla entre entre el músculo tibial anterior y el extensor largo del hallux.
A la altura del tobillo se bifurca en dos ramas: la rama lateral profunda que da inervación motora al extensor corto de los dedos( musculo pedio) y sensibilidad a la articulación del tobillo y articulaciones laterales del tarso, como es la articulación subastragalina.
La rama nerviosa medial va junto con la arteria pedia por la zona dorsal del pie, por debajo  del retináculo inferior de los extensores, y conduce los estímulos sensitivos del primer espacio interdigital.
doctor Iborra, especialista en Lesiones del nervio periférico de pie y tobillo. Síndrome del túnel del tarso

Síntomas del Síndrome del Túnel Tarsiano Anterior.

Los síntomas del síndrome tarsiano anterior dependerán de que rama nerviosa esté comprimida, en el caso de que sea una compresión de la rama nerviosa lateral, el paciente refiere dolor en el dorso del pie que se irradia hacia la cara lateral del mismo. Cuando la compresión es de la rama nerviosa medial el síntoma característico es la hipoestesia o disestesia del primer espacio interdigital.

Diagnóstico del Síndrome del Túnel del Tarso Anterior.

El diagnóstico del síndrome del túnel tarsiano anterior se basa principalmente en los signos y síntomas que describe el paciente pero si se deben realizar una batería de pruebas para confirmar el atrapamiento de este nervio, como son el test de Valeyx o Tinel,  con estas pruebas se provocará el dolor del nervio.

Para localizar el punto exacto de compresión es recomendable la infiltración con anestésico local guiado por ecografía del punto o puntos donde se sospecha el atrapamiento nervioso.

En radiografías  simples pueden apreciarse osteofitos en la región dorsal de las articulaciones talo-navicular  y/o del tobillo que pueden ser la causa del atrapamiento. 

También habrá  que descartar lesiones ocupantes como gangliones, que ocupen espacio y compriman el nervio. La resonancia magnética o ecografía serían las pruebas de elección.

Cuando las medidas conservadoras fracasan estaría indicado el tratamiento quirúrgico para descomprimir el nervio, ya sea seccionando el retináculo extensor parcialmente, en el caso de la existencia de osteofitos o lesiones ocupantes como un glaglión sería necesaria su resección o extirpación, o realizando una tenotomía del tendón extensor corto del hallux.

doctor Iborra, especialista en Lesiones del nervio periférico de pie y tobillo. Síndrome del túnel del tarso

Radiografía lateral mostrando osteofitos.

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