Fractura del Astrágalo. ¿Qué es?, Síntomas y Diagnóstico.
Artículo escrito y verificado por el podólogo Dr. Iborra.
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¿Qué es una Fractura de la Apófisis del Astrágalo?.
La fractura de la apófisis posterior del astrágalo es una lesión producida por una flexión plantar del tobillo que provoca la fractura de la apófisis, conocida como cola del astrágalo. A veces se confunde con una tendinitis del tendón de Aquiles.
En ocasiones, en menos de un 10% de la población, puede existir un hueso accesorio. Este hueso se forma en el proceso de osificación y crecimiento del pie en la infancia y en ocasiones puede estar parcialmente fusionado o suelto. Se denomina Os trigonum.
El astrágalo es un hueso que forma parte del pie, en concreto del retropié. Es el hueso que une el tobillo con el pie y, por lo tanto, de vital importancia en la funcionalidad del tobillo con el pie.
Una de sus funciones principales es repartir las cargas hacia el calcáneo y hacia la parte anterior del medio pie y antepie. El astrágalo tiene muchos tubérculos, pero el que se afecta en esta lesión es la apófisis posterior del astrágalo, también denominada cola del astrágalo.
Anatomia del pie.
¿Cómo se fractura la apófisis posterior del astrágalo?.
La fractura de la apófisis posterior del astrágalo es una lesión muy frecuente cuando este es hipertrófico (más grande).
Se fractura o forma un Os Trigonum (hueso accesorio), que se lesiona o irrita por microtraumatismos repetidos contra la parte posterior de la tibia.
El mecanismo lesional más frecuente es por una flexión plantar del tobillo, produciendo dolor en la parte posterior del tobillo.
El pinzamiento posterior del tobillo, como también se denomina a esta fractura, es una lesión muy frecuente entre futbolistas, bailarinas, saltadores, que realizan en su práctica deportiva este mecanismo de flexión plantar de tobillo.
– en el fútbol al golpear el balón con el empeine o incluso
– en el tenis o pádel por las frenadas bruscas
– en bailarinas.
En definitiva, en deportes donde se produce una flexión plantar forzada agresiva.
Es muy frecuente que, tras un esguince de tobillo, el paciente siga teniendo dolor. Suele decir que tiene un esguince mal curado y, en ocasiones, es una fractura de la cola del astrágalo que ha pasado desapercibida.
Tendón flexor largo del dedo gordo pasando por la apófisis posterior del astrágalo.
Síntomas del pinzamiento osterior de tobillo.
El síntoma mas frecuente en la fractura de la apófisis posterior del astrágalo es el dolor e inflamación detrás del tobillo, con dificultad para descender pendientes o bajar escaleras.
La inflamación puede ser persistente, sin antecedente claro de traumatismo.
La flexión plantar reproduce el dolor y la flexión dorsal del dedo gordo también. Esto se debe a que el este tendón desciende por la parte posterior de la pierna para llegar al pie y tiene un punto de paso por un surco que tiene la apófisis posterior del astrágalo.
Diagnóstico de la fractura del astrágalo – Os Trigonum.
– La exploración manual es de vital importancia en el diagnóstico de la apófisis posterior del astrágalo para poner en relación los síntomas con las pruebas de imagen, ya que en muchas ocasiones puede existir una fractura de la cola del astrágalo y no ser sintomática.
– La flexión plantar es muy dolorosa y se encuentra disminuida con respecto al tobillo sano.
– La radiografía del tobillo en proyección lateral o resonancia confirma el diagnóstico.
– La infiltración con anestésico guiado por ecografía en la apófisis es de gran importancia para confirmar el diagnóstico.
