DR. ÁLVARO IBORRA
Cirugía de las Coaliciones Tarsales: tratamiento definitivo, técnicas quirúrgicas y recuperación
La cirugía de las coaliciones tarsales es un procedimiento quirúrgico destinado a eliminar la unión anómala entre dos huesos del retropié cuando provoca dolor persistente, rigidez o alteraciones biomecánicas que no responden al tratamiento conservador. Aunque muchas coaliciones pueden controlarse con fisioterapia y plantillas personalizadas, los casos sintomáticos y limitantes requieren una planificación quirúrgica precisa y altamente especializada.
En este artículo abordamos en profundidad las indicaciones quirúrgicas de las coaliciones tarsales, el proceso de toma de decisiones, las técnicas disponibles, la importancia de las biorréplicas 3D, así como la recuperación y resultados esperados. Todo ello basado en la experiencia del Dr. Iborra y en la evidencia científica internacional (AAOS, ACFAS, Radiopaedia, OrthoInfo, Foot Health Facts).
¿Cuándo es necesaria
la cirugía de las coaliciones tarsales?
La cirugía no es la primera opción. Antes, se deben agotar las medidas conservadoras:
💠 Ortesis plantares personalizadas
💠 Fisioterapia especializada
💠 Analgésicos/antiinflamatorios
💠 Periodos cortos de inmovilización
💠 Control biomecánico
El tratamiento conservador ofrece tasas de éxito muy elevadas en coaliciones no osificadas o en pacientes jóvenes.
🔥 Sin embargo, la cirugía está indicada cuando:
El dolor es persistente a pesar de un tratamiento conservador bien realizado.
Existe rigidez significativa del retropié (pie plano rígido).
La coalición es extensa o completamente ósea.
El paciente presenta dificultad para caminar por terrenos irregulares.
Hay limitación funcional que afecta a la vida diaria o al deporte.
Existe artrosis en la articulación afectada o en articulaciones adyacentes.
En estas situaciones, la cirugía no solo elimina el dolor, sino que recupera la biomecánica del pie y previene la degeneración articular futura.
Objetivos de la cirugía de las coaliciones tarsales.
La intervención tiene como propósito:
👉 Eliminar o resecar la coalición para recuperar la movilidad subtalar.
👉 Corregir la biomecánica del pie si está alterada.
👉 Reducir o eliminar el dolor mecánico.
👉 Prevenir la progresión hacia artrosis del retropié.
👉 Restablecer la funcionalidad y permitir la actividad normal o deportiva.
En algunos casos, el objetivo será fusionar la articulación (artrodesis) cuando el deterioro es irreversible o existe artrosis avanzada.
Planificación quirúrgica: el paso más importante.
La cirugía de las coaliciones tarsales requiere una planificación minuciosa para lograr los mejores resultados. En la experiencia del Dr. Iborra, la planificación quirúrgica individualizada determina gran parte del éxito.
Por ello, se emplean varias herramientas previas a la cirugía:
📌 1. Resonancia magnética
Permite valorar:
– Tipo de coalición (fibrosa, cartilaginosa u ósea).
– Grado de edema óseo.
– Estado de la articulación.
– Afectación de tejidos blandos.
📌 2. TAC (Tomografía axial computarizada)
Es la prueba más importante antes de la cirugía.
Ofrece:
– Definición tridimensional de la coalición
– Medición exacta del tamaño
– Valoración del hueso a resecar
– Detección de esclerosis o artrosis
📌 3. Biorréplicas 3D
(Tecnología que distingue a Avanfi a nivel internacional)
La impresión 3D del retropié permite:
Simular la cirugía antes de hacerla en quirófano
Marcar las zonas exactas de resección
Optimizar la vía de abordaje
Practicar el procedimiento de forma personalizada
Reducir complicaciones y tiempo quirúrgico
Aumentar la precisión y el pronóstico
Las biorréplicas se utilizan especialmente en:
Coaliciones talo–calcáneas complejas
Pacientes con anatomía alterada
Coaliciones muy osificadas
Procedimientos que requieren correcciones asociadas
Tipos de cirugía para las coaliciones tarsales.
Existen dos grandes abordajes quirúrgicos:
1️⃣ Resección de la coalición (técnica preferente en pacientes jóvenes y sin artrosis)
2️⃣ Artrodesis (fusión articular), reservada para casos avanzados
Vamos a verlas en profundidad.
🩺 1. Resección quirúrgica de la coalición tarsal.
Es la técnica más utilizada en pacientes adolescentes y adultos jóvenes sin signos de artrosis.
Consiste en:
🦶 Acceder cuidadosamente a la coalición
🦶 Resecar el puente óseo, fibroso o cartilaginoso
🦶 Restaurar el espacio articular
🦶 Interponer tejido para evitar que la coalición reaparezca (injerto graso o muscular)
🎯 Objetivo: Recuperar la movilidad subtalar y eliminar el dolor sin necesidad de fusionar huesos.
✔️ Indicaciones claras de resección.
➡️ Coalición pequeña o de tamaño moderado
➡️ No existe artrosis
➡️ Paciente joven o deportista
➡️ Dolor localizado en el seno del tarso
➡️ Pie aún flexible o semirrígido
➡️ Coaliciones calcáneo-naviculares o talo-calcáneas sin degeneración.
✔️ Ventajas de la resección.
❇️ Conservación de la movilidad del pie
❇️ Mayor funcionalidad a largo plazo
❇️ Recuperación más rápida
❇️ Permite volver al deporte sin limitaciones
❇️ Evita el sobreuso de articulaciones vecinas
Según la literatura (AAOS, ACFAS), las tasas de éxito superan el 80–90% en pacientes seleccionados correctamente.
🩺 2. Artrodesis (fusión articular).
La artrodesis consiste en fusionar de forma permanente las superficies articulares implicadas.
✔️ ¿Cuándo es necesaria la artrodesis?
🦶 Coaliciones muy grandes que comprometen la movilidad
🦶 Existencia de artrosis en la articulación
🦶 Dolor persistente en pacientes adultos
🦶 Fracaso de la resección previa
🦶 Pérdida completa de la función de la articulación subtalar
🦶 Deformidad severa del retropié
✔️ Ventajas de la artrodesis
➡️ Eliminación completa del dolor
➡️ Pie más estable
➡️ Excelente opción en artrosis avanzadas
➡️ Resultados duraderos
✔️ Desventaja principal
🔶 Se pierde la movilidad de esa articulación
🔶 Puede generar sobrecarga en articulaciones adyacentes a largo plazo
🔶 Sin embargo, cuando está indicada, la artrodesis puede ser la mejor y única solución efectiva.
Cirugía de coaliciones tarsales en pacientes jóvenes.
En adolescentes:
→ La resección es la opción preferente
→ Los resultados son excelentes
→ La capacidad de remodelación ósea es mayor
→ Se corrige el dolor y se evita deterioro futuro
En jóvenes deportistas:
→ La resección permite volver a entrenar sin dolor
→ Recupera la movilidad subtalar
→ Evita artrosis secundaria
Por ello, detectar la coalición a tiempo es fundamental para evitar cirugías más agresivas.
Técnica quirúrgica paso a paso.
Aunque varía según el tipo de coalición, el procedimiento sigue una secuencia general:
1️⃣ Incisión precisa guiada por planificación 3D
2️⃣ Exposición de la coalición sin dañar tejidos vecinos
3️⃣ Resección completa del puente óseo o fibroso
4️⃣ Comprobación de movilidad subtalar restaurada
5️⃣ Interposición de injerto graso o muscular
6️⃣ Cierre meticuloso para favorecer la cicatrización
7️⃣ Vendaje funcional y control del edema
VÍDEO: Bioréplicas y coaliciones tarsales por el Dr. Iborra.
Recuperación tras la cirugía de coalición tarsal.
La recuperación varía según la técnica realizada.
🧩 1. Recuperación tras resección de coalición
👉 Primeras 2 semanas: Descarga parcial + control del edema
👉 Semana 2–4: Marcha progresiva según dolor e iniciar fisioterapia suave
👉 Semana 4–8: Trabajo de movilidad subtalar y fortalecimiento del tríceps sural y peroneos
👉 Semana 8–12: Recuperación funcional completa y adaptación progresiva al deporte
Generalmente, el retorno deportivo ocurre entre las 10 y 16 semanas dependiendo del caso.
🧩 2. Recuperación tras artrodesis
👉 Primeras 4–6 semanas: Descarga total con bota o yeso
👉 Semana 6–12: Carga progresiva y fisioterapia especializada
👉 Meses 3–6: Consolidación completa y adaptación a nuevas mecánicas de apoyo
La recuperación total puede tardar entre 3 y 6 meses.
Bio-réplica antes y después de la cirugía de coalición astrágalo-calcánea.
A la derecha, programación prequirúrgica con bio-réplica de una cirugía por coalición tarsal.
Testimonio real de un paciente operado de coalciones tarsales por el Dr. Iborra.
Me gustaría dejar mi testimonio de coaliciones tarsales por si puede ser de ayuda para otras personas.
Fui diagnosticado con una coalición tarsal en el pie hace varios años.
Al principio no le di mucha importancia, pero poco a poco el dolor fue a más. Me impedía realizar una vida normal y el dolor era constante desde por la mañana hasta por la noche.
Visité varios especialistas durante varios años, tanto de la sanidad privada como pública, pero, o no me daban opción de tratamiento más haya de unas plantillas, o no me daban la confianza para operarme con ellos.
Buscando por internet encontré la clínica Avanfi. El trato ha sido y es excelente. Todos los profesionales se han interesado por mi dolencia y por buscar soluciones desde el primer al último día; especialmente el Doctor Álvaro Iborra. Tanto conmigo, como con mi familia.
Me operé hace ya varios meses y, aunque todavía estoy en fase de recuperación, estoy muy contento con la evolución.
Gran parte del dolor ha remitido y me permite hacer una vida normal y de mejor calidad que la que hacía antes de la operación.
Una pena no haber encontrado esta clínica antes porque me hubiera ahorrado muchos dolores.
Sin duda alguna recomiendo a cualquier persona que se dejen aconsejar por los profesionales esta clínica. ¡Muchas gracias por todo!.
Testimonio de paciente operado de coalición tarsal.
Comentario del Dr. Iborra a este testimonio
Agradecer a los pacientes la confianza depositada para solucionar su problema.
En concreto, este caso era todo un desafío ya que llevaba diagnosticada la patología 10 años, pero en los últimos años el dolor limitaba en gran medida la actividad del paciente. Cada paso era dolor.
En este caso, debido a la gravedad de la coalición tarsal de la paciente, teníamos 2 posibilidades:
1.- resecar la coalición y dar funcionalidad al pie, lo que era todo un reto y
2.- como segunda opción, realizar una artrodesis de la articulación. Es decir, fusionar un hueso con otro, lo que provoca una pérdida de movilidad.
Tras analizar el caso detenidamente, le explique al paciente que por su juventud teníamos que intentar preservar la articulación. No fusionar en una primera opción. Si a los 6 meses persistía el dolor, tendríamos que recurrir a la fusión de la articulación para quitar el dolor.
El paciente entendió los escenarios posibles y optamos por intentar preservar la articulación para que el pie mantuviese su biomecánica.
¡Y así fue!. Tras una cirugía de más de 2 horas, conseguimos retirar la coalición tarsal y el resultado fue muy satisfactorio.
❓ FAQ’s sobre la cirugía de las coaliciones tarsales.
¿La cirugía de las coaliciones tarsales es dolorosa?
El procedimiento se realiza bajo anestesia y el dolor postoperatorio se controla con medicación específica. La mayoría de los pacientes describen molestias moderadas durante los primeros días.
¿Cuánto tarda en recuperarse el pie después de la cirugía?
Depende del tipo de cirugía:
Resección: 8–12 semanas
Artrodesis: 3–6 meses
¿Puede evitarse la cirugía?
En muchos casos sí. Las ortesis plantares personalizadas y la fisioterapia reducen el dolor y evitan la progresión, especialmente cuando no existe artrosis.
¿Puede volver a aparecer la coalición?
Es muy poco frecuente si se realiza una resección adecuada con interposición de injerto. La planificación 3D reduce aún más el riesgo.
¿Se puede practicar deporte tras la cirugía?
Sí. Tras la resección, la mayoría de los pacientes vuelven al deporte con normalidad. Tras una artrodesis, se recomienda actividad sin impacto.
¿La cirugía es la única solución?
No. Muchas coaliciones mejoran con tratamiento conservador. La cirugía se reserva para los casos dolorosos y limitantes.
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