Neuropatía Compresiva del Nervio Sural.
Artículo escrito y verificado por el podólogo Dr. Iborra.
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¿Qué es la Compresión del Nervio Sural?.
La neuropatía compresiva del nervio sural es un atrapamiento o compresión de este nervio; siendo la zona lateral del tobillo la zona mas frecuente de atrapamiento.
Es una lesión poco frecuente.
La neuropatía compresiva o atrapamiento del nervio sural es sumamente infrecuente, es decir, es un nervio que muy rara vez se comprime.
Es mas normal que se comprima por un traumatismo directo, como puede ser una patada, o incluso en una intervención quirúrgica que se realice cerca de este nervio.
¿Dónde se encuentra el nervio sural?.
El nervio sural se encuentra en la pierna, mas en concreto en las pantorillas y pies. Discurre por la parte posterior de la pantorrilla para dirigirse a la parte externa del pie.
¿Qué función tiene?.
El nervio sural es un nervio sensitivo tiene una función exclusivamente sensitiva. Es el que trasmite la sensibilidad de la parte posterior de la pantorrilla y borde externo del pie.
Nervio sural: ¿Qué ocurre si se lesiona?.
Como hemos dicho, se trata de un nervio puramente sensitivo. Nunca es responsable de la actividad muscular.
Cuando se lesiona el nervio sural puede ocurrir lo siguiente:
- parestesias,
- entumecimiento,
- dolor en la zona lateral y/ talón del pie, en ningún caso perdida de fuerza muscular.
- pérdida de sensibilidad en la parte lateral del pie,
- pérdida de sensibilidad en la parte externa del talón.
En la lesión del nervio sural se desencadena un dolor neuropático terrible en la zona externa del pie o talón que hace que el paciente no tenga ninguna calidad de vida debido al dolor neuropático.
Causas de la compresión del nervio sural.
Como causas más frecuentes del atrapamiento o lesión del nervio sural son:
- un esguince severo,
- fracturas,
- traumatismos directos,
- osteocondromas,
- gangliones articulares o de los tendones peroneos,
- incluso por lesiones iatrogénicas es decir por cirugías vasculares (varices),
- artroscopias de tobillo, o
- tenoscopia de los tendones peroneos entre otras.
Intervenciones quirúrgicas, como pudiera ser en la cirugía para la enfermedad de Haglund, o de los tendones peroneos, en las que el abordaje quirúrgico está próximo al nervio sural pueden ser causas de lesión de este nervio y provocar dolor insoportable al paciente.
Síntomas del atrapamiento del nervio sural.
Los síntomas de la compresión del nervio sural son:
- – dolor,
- – quemazón,
- – alteración de la sensibilidad,
- – calambres en la zona externa del tobillo, talón e incluso borde externo del pie.
El dolor suele ser intenso e irradiado hacia la región que inerva el nervio sural, que corresponde a la zona de la cara externa del tobillo y pie.
Diagnóstico de la compresión del nervio sural.
Para un correcto diagnóstico de la neuropatía del nervio sural hay que tener los antecedentes previos al dolor, es decir fracturas, traumatismos, cirugías realizadas en la zona, etc., y correlacionarlo con una anamnesis exploración exhaustiva, una vez que sospechemos de una lesión nerviosa, solicitaremos pruebas complementarias como la radiografía, resonancia magnética e incluso la electroneurografía / electromiografía.
¿Cómo curar la neuropatía compresiva del nervio sural?.
La curación del atrapamiento del nervio sural dependerá del daño que padezca el nervio, y el tratamiento dependerá de los síntomas del paciente.
Cuando existe dolor el tratamiento ira encaminado a minimizar el dolor, realizando tratamiento como las infiltraciones con corticoide, neuromodulación eléctrica, medicación vía oral o topia, fisioterapia, medidas ortopédicas, etc.
En ocasiones es necesario recurrrir a la cirugía, que consistirá en la descompresión del nervio y en ocasiones le sección de este.
En casos más evolucionados y en el que se ha fracasado todos los tratamientos anteriormente descritos, se puede realizar la implantación de un neuroestimulador para mejorar el dolor y por lo tanto la calidad de vida.
Tratamiento con cirugía de la compresión del nervio sural.
El tratamiento quirúrgico para la resolución de la lesión neuropática compresiva del nervio sural se debe de reservar para cuando el tratamiento conservador fracase o exista una lesión objetiva, ya sea un atrapamiento, neuroma en continuidad, muñón de neuroma, etc.
Dentro del tratamiento quirúrgico, como primera elección se deberá realiza una descompresión del nervio sural en la zona comprimida.
Si el origen o causa del atrapamiento fuera por una iatrogenia quirúrgica, como por ejemplo una cirugía vascular (varices), se deberá realizar una neurolisis y limpieza de fibrosis perineural o reparar el nervio para que pueda recuperarse y así eliminar el dolor.
La técnica quirúrgica variará en función de la compresión o daño nervioso, la cual será valorada por el cirujano especialista en nervio periférico.
Descompresión del nervio sural tras una cirugía de tendones peroneos.
Lesión nervio sural por cirugía vascular antes de descompresión y después de descompresión y limpieza fibrosis perineural.
Vídeo: lesiones de nervio periférico.
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