Metatarsalgia Cirugía Reconstructiva.

Caso Clínico de Paciente. Cirugía Reconstructiva para la Metatarsalgia.

Paciente de 67 años operada hace 15 años, del juanete (Hallux Valgus) y segundo dedo, acude a consulta por dolor invalidante debajo de la almohadilla plantar, la paciente no puede apenas caminar por el dolor,  se puede observar en la fotografía que nos enfrentamos a una metatarsalgia agresiva debido a que no solo tiene hiperqueratosis sino que se asocia a este un hematoma, esto nos indica la gravedad de la metatarsalgia.

En la exploración se puede observar cómo debido a la cirugía antigua existe una deformidad del antepie lo que puede estar ocasionando el dolor tan intenso, ya que el 2 dedo esta elevado debido a la fibrosis generada en la anterior cirugía, los dedos restantes están en garra intentando estabilizar el antepie.

Deformidad del pie por metatarsalgia visto desde diferentes planos

Tras el estudio exhaustivo tanto en exploración manual, biomecánica de la marcha y radiológico, se propone realizar una reconstrucción del antepie, donde se realizan osteotomías tipo triple Weil con fijación interna utilizando un tornillos QuickFix (Arthrex), alargamiento del extensor largo del segundo dedo (z-plastia), liberación de cápsula articular de la segunda metararsofalangica, tenotomía mediante cirugía percutánea o MIS de tendones flexores del 3 y 4 dedo.

Osteotomía Triple de Weil para metatarsalgia. Caso clínico
Liberación de fibrosis asociada a la metatarsalgia
control radiológico de la metatarsalgia
revisión a las dos semanas de la cirugía de la metatarsalgia

Los resultados fueron muy satisfactorios tanto en la deformidad como en la sintomatología, el dolor que incapacitaba al paciente para caminar desapareció inmediatamente después de la cirugía, a los dos meses esta paciente está haciendo su vida absolutamente normal sin dolor.

imágenes de antes y después de la cirugía reconstructiva de metatarsalgia