DR. ÁLVARO IBORRA

Metatarsalgia Cirugía
Reconstructiva

Caso Clínico de Paciente. Cirugía Reconstructiva para la Metatarsalgia.

Paciente de 67 años operada hace 15 años, del juanete (Hallux Valgus) y segundo dedo. Acude a consulta por dolor invalidante debajo de la almohadilla plantar.
La paciente no puede apenas caminar por el dolor.

Se puede observar en la fotografía que nos enfrentamos a una metatarsalgia agresiva debido a que no solo tiene hiperqueratosis sino que se asocia a este un hematoma, esto nos indica la gravedad de la metatarsalgia.

En la exploración se puede observar cómo debido a la cirugía antigua existe una deformidad del antepie lo que puede estar ocasionando el dolor tan intenso, ya que el 2 dedo esta elevado debido a la fibrosis generada en la anterior cirugía. El resto son dedos en garra, intentando estabilizar el antepie.

Tras el estudio exhaustivo tanto en exploración manual, biomecánica de la marcha y radiológico, se propone realizar una reconstrucción del antepie.

Se realizan osteotomías tipo triple Weil con fijación interna utilizando un tornillos QuickFix (Arthrex), alargamiento del extensor largo del segundo dedo (z-plastia), liberación de cápsula articular de la segunda metararsofalangica, tenotomía mediante cirugía percutánea o MIS de tendones flexores del 3 y 4 dedo.

Los resultados fueron muy satisfactorios tanto en la deformidad como en la sintomatología, el dolor que incapacitaba al paciente para caminar desapareció inmediatamente después de la cirugía, a los dos meses esta paciente está haciendo su vida absolutamente normal sin dolor.