Tratamiento y Cirugía de los Dedos en Garra.

Tratamiento Quirúrgico los Dedos en Garra.

En la cirugía de los dedos en martillo habrá que tener en cuenta muchos factores y no solo el propio dedo en garra, ya que si se pasa por alto algún factor predisponente la cirugía pude fracasar.

Por ejemplo, cuando existe un juanete o hallux abductus valgus y un dedo en garra, se deberán de operar ambas deformidades. ¡Incluso cuando el juanete no duele!, ya que el dedo en garra del segundo dedo se puede deber a la deformidad del juanete, como se ilustra en la siguiente imagen.

tratamiento con cirugía de los dedos en martillo

¿Cómo será la cirugía de los dedos en garra?.

La tenotomía para tratar los dedos en martillo es la técnica quirúrgica mas sencilla. Esta se puede realizar cuando los dedos en garra son flexibles y no existe ninguna deformidad compleja

La tenotomía para el tratamiento de esta lesión consiste en quitar tensión a los tendones que provocan de la deformidad. Esta técnica se realiza en la misma consulta del cirujano podólogo con anestesia local y con una aguja, como si de una infiltración se tratase.

Este procedimiento no requiere de baja laboral, obteniendo un resultado inmediato muy satisfactorio.

tenotomía para tratar los dedos en martillo

Imaten antes y después del tratamiento quirúrgico.

post-cirugía-de-los-dedos-en-martillo

La cirugía percutánea o mínimamente invasiva para tratar los dedos en garra se utiliza cuando la deformidad es un poco más compleja. 

En esta técnica quirúrgica se realiza una incisión de 2 mm, pero también se trata de una cirugía es ambulante; es decir, no requiere hospitalización, y el paciente se va caminando por su propio pie, con un vendaje y una zapatilla postquirúrgica.

Paciente con juanete y dedos en garra en quirófano

En la imagen vemo el pie de un paciente con juanete y dedos en garra en quirófano y, a continuación, la revisión a las 24 horas. El paciente no tiene dolor. En este caso concreto, el pie fue operado con cirugía percutánea de juanetes, dedos en garra, y metatarsalgia.

Ventajas del tratamiento con cirugía de los dedos en martillo.

Las ventajas del tratamiento quirúrgico con cirugía percutánea de los dedos en garra son las siguientes:

  1.         Poco o nada doloroso
  2.         Cirugía ambulatoria: no requiere ingreso en hospital
  3.         Permite realizar ambos pies en mismo tiempo quirúrgico
  4.         Anestesia local
  5.         No se necesita colocar material de osteosíntesis (tornillos, grapas, etc.)
  6.         No deja cicatrices y por lo tanto más estética
  7.         Permite incorporación rápida la vida laboral
  8.         Recuperación rápida

VÍDEO DEL ESPECIALISTA SOBRE LOS DEDOS ENCOGUIDOS O EN MARTILLO.

Corrección de los dedos en garra de un paciente con dedos en garra.

En este caso mostramos como un mal manejo de la deformidad puede ocasionar graves problemas. La cirugía es un tratamiento efectivo y definitivo.

Se trata de un paciente de 85 años que acude a mi consulta debido a que la duele mucho la zona dorsal del 2 dedo. También el juanete. Pero el dolor en el segundo dedo es terrible, debido a que este le roza con el zapato y ya no podía casi ni calzarse. Llegó un momento en el que no solo le dolía con el roce del zapato, sino que, incluso descalza, tenía mucho dolor y esto fue un signo de alarma.

El paciente me comenta que lleva varios meses con tratamiento antibiótico y visita a diferentes especialistas con tratamientos de eliminación de callosidad, antibiótico vía tópica (pomada) y vía oral. Mejoraba pero, cuando se suspendía el antibiótico, de nuevo volvía a producirse el dolor e inflamación.

El aspecto del pie en la primera visita fue alarmante. El dedo tenía signos y síntomas de infección. El dedo estaba rojo, caliente, y con dolor que no cedía con analgésicos. Es decir, nos enfrentábamos a una deformidad de dedos en garra que cursaba con infección.

corrección de los dedos en martillo

Como primera medida fue poner antibiótico vía oral para controlar la infección. ¡Tuvimos suerte!. El antibiótico elegido actuó y conseguimos controlar la infección, para posteriormente, a los 15 días, llevar a cabo la cirugía.

En este caso en concreto la cirugía programada fue corregir la deformidad en garra del segundo dedo, pero el juanete tenia que ser intervenido también. Y es que, para conseguir un buen resultado, en el dedo en garra debíamos corregir la deformidad del juanete porque éste empujaba al segundo dedo, provocando que ete se elevara y deforamar.

La cirugía realizada en este caso fue una cirugía mixta.

– cirugía mínimamente invasiva del juanete, para la cual, con incisiones de 3-4 milímetros se corrigió la deformidad

– cirugía abierta para el dedo en garra. Debido al proceso infeccioso que había tenido en estos meses, se decidió esta técnia y revisar si la infección estaba bien resuelta y sanear el hueso, tendón e incluso la piel tan dañada.

resultados de la corrección de la deformidad de los dedos en garra y juanetes

Revisión a los 7 días.

El paciente no tiene dolor.

Se observa hematoma y leve inflamación que cederá en las próximas semanas.

Corrección de la deformidad de los dedos en garra y juanete conseguida.

resultados postquirúrgicos de la corrección de los dedos en martillo

Revisión a los 45 días. El paciente no tiene dolor, se puede calzar cualquier zapato.
Los resultados han sido muy buenos y afortunadamente la infección no penetró en hueso. De haber sido así, se podrían haber complicado el posoperatorio y los resultados.

La conclusión de este caso clínico que las deformidades de los dedos en garra son muy frecuentes en la consulta del podólogo y, muchas veces, el tratamiento conservador, con siliconas, etc. no es efectivo.

Estas deformidades deben recibir tratamiento quirúrgico, ya que en muchas ocasiones, por evitarle al paciente una cirugía, podemos tener complicaciones muy graves. 

Como se observa en este caso, y suele ser lo habitual, los resultados para la corrección de los dedos en garra en manos expertas son muy buenos.

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