DR. ÁLVARO IBORRA
Tratamiento y Cirugía de los Dedos en Garra y dedos en martillo: recuperación completa de tu pisada.
Recuperar la función del pie
con dedos en garra o martillo
El Dr. Álvaro Iborra explica de forma rigurosa y accesible los tratamientos de los dedos en garra y los dedos en martillo, las indicaciones quirúrgicas y las técnicas más avanzadas, incluida la cirugía mínimamente invasiva o percutánea, actualmente una de las opciones de referencia en la unidad de antepié.
Los dedos en garra y los dedos en martillo son deformidades digitales que, cuando progresan, dejan de ser un simple problema funcional o estético para convertirse en una alteración mecánica que afecta a la marcha, a la estabilidad y al apoyo del antepié. Aunque muchas personas recurren inicialmente a plantillas, siliconas o cambios de calzado, cuando la deformidad se vuelve rígida o el dolor interfiere en la vida diaria, es necesaria una valoración especializada para decidir si la corrección quirúrgica de los dedos en garra es la opción más adecuada.
Este problema puede causar:
Dolor e inflamación 🔥
Callosidades por el roce continuo con el calzado 👠
Problemas para caminar o mantener el equilibrio ⚖️
Afortunadamente, la cirugía moderna ofrece soluciones efectivas que alivian los síntomas y restauran la funcionalidad completa del pie.
Este artículo complementa al de causas, síntomas, diagnóstico y prevención, y se centra exclusivamente en las opciones terapéuticas y quirúrgicas, evitando cualquier duplicidad temática. → causas, síntomas y prevención de los dedos en garra
¿Cuándo es necesario tratar los dedos en garra o en martillo?
En fases iniciales, cuando la deformidad es flexible, la molestia es leve y el paciente aún tolera el calzado habitual, se puede intentar un manejo conservador. Sin embargo, cuando aparecen determinados signos clínicos, el tratamiento quirúrgico deja de ser opcional para convertirse en la única solución capaz de detener la progresión y corregir la deformidad.
Los principales motivos que indican la necesidad de tratamiento de los dedos en martillo son:
🔹 Dolor persistente en el dorso del dedo, especialmente al usar calzado.
🔹 Callos dolorosos (helomas) que reaparecen pese a deslaminación o siliconas.
🔹 Metatarsalgia secundaria, producida por la elevación del dedo y el aumento de presión sobre la cabeza metatarsal.
🔹 Dedo en garra rígido, que ya no puede corregirse manualmente.
🔹 Deformidad progresiva, que comienza a afectar a varios dedos.
🔹 Dificultad para calzarse o imposibilidad de usar zapatos normales.
🔹 Inestabilidad de la articulación metatarsofalángica.
🔹 Complicaciones como infecciones por roce, úlceras o heridas persistentes.
En pacientes mayores o diabéticos, la acumulación de callos dolorosos en el dorso del dedo puede derivar en complicaciones más graves, por lo que la corrección quirúrgica se convierte en un tratamiento preventivo además de funcional.
Tratamiento conservador: cuándo funciona y cuándo deja de ser suficiente
👟 2.1. Plantillas personalizadas
Las plantillas mejoran la distribución de cargas en el antepié, reducen el dolor metatarsal y pueden frenar la progresión de la deformidad cuando existe:
– pie cavo,
– fórmula metatarsal alterada,
– retracción de gemelos,
– pronación funcional,
– juanete asociado.
Sin embargo, las plantillas no corrigen la deformidad, solo alivian síntomas y reducen fricciones.
👞 2.2. Ortesis de silicona
Útiles para:
– separar dedos,
– disminuir presión dorsal,
– corregir roces del calzado.
Son especialmente útiles en deformidades flexibles y en pacientes que no desean cirugía inmediata. Pero su efecto es temporal.
👩⚕️ 2.3. Fisioterapia: estiramientos y trabajo muscular
Los estiramientos de tríceps sural y trabajo de musculatura intrínseca pueden mejorar la movilidad, pero no revierten una deformidad establecida.
🥿 2.4. Cambios de calzado
Punteras anchas y calzado con buena sujeción reducen el dolor. Sin embargo, cuando el dedo ya está elevado, ni el mejor zapato evita la fricción dorsal.
⚕️ 2.5. ¿Cuándo fracasa el tratamiento conservador?
El fracaso aparece cuando:
– el dedo deja de apoyar,
– la articulación se luxa o subluxa,
– aparece dolor metatarsal intenso,
– el callo se infecta,
– existe una deformidad asociada (Juanete, pie cavo, rotura de placa plantar).
Si se ignora este punto, la deformidad puede progresar a fases graves en las que incluso caminar descalzo resulta doloroso (como el caso clínico del documento fuente).
Indicaciones quirúrgicas: cuándo se debe operar un dedo en garra o martillo
El tratamiento quirúrgico de los dedos en garra y dedos en martillo está indicado cuando:
✔️ el dolor limita la vida diaria,
✔️ hay imposibilidad para usar calzado normal,
✔️ existe rigidez o deformidad fija,
✔️ el dedo genera metatarsalgia,
✔️ hay juicio clínico de progresión,
✔️ existe luxación o subluxación de la MTF,
✔️ o hay infección por roce repetido.
Los criterios pueden variar, pero en general se valora:
💠 grado de movilidad del dedo,
💠 estado de la placa plantar,
💠 alineación metatarsal,
💠 presencia de juanete,
💠 deformidades asociadas.
👉 Si existe juanete (Hallux Valgus), debe operarse junto al dedo en garra, incluso si no duele.
Esto evita que el dedo vuelva a deformarse y garantiza un resultado estable.
Beneficios de la cirugía para dedos en garra o martillo
Los beneficios o ventajas que ofrece la cirugía de los dedos en martillo incluyen:
🔥 Alivio inmediato del dolor.
🦶 Corrección permanente de la deformidad.
🚶♂️ Recuperación del equilibrio y mejora de la marcha.
🥿 Mayor comodidad al usar calzado.
Tratamiento quirúrgico
de los dedos en martillo.
Existen diferentes técnicas quirúrgicas según el grado de deformidad, como:
💠 Cirugía mínimamente invasiva: Pequeñas incisiones para corregir tendones o articulaciones.
💠 Artrodesis: Fijación definitiva de las articulaciones, recomendable para deformidades avanzadas.
💠 Artroplastia: Modificación o eliminación parcial de la articulación afectada.
💠Tenotomía: Corte o liberación quirúrgica del tendón, ideal para deformidades leves y flexibles.
El especialista evaluará cuál es la mejor técnica según tu caso particular.
Además, en la cirugía de los dedos en garra, también denominados dedos en martillo, habrá que tener en cuenta muchos factores y no solo el propio dedo en garra, ya que si se pasa por alto algún factor predisponente la cirugía pude fracasar.
Por ejemplo, cuando existe un juanete o hallux abductus valgus y un dedo en garra, se deberán de operar ambas deformidades. ¡Incluso cuando el juanete no duele!, ya que el dedo en garra del segundo dedo se puede deber a la deformidad del juanete, como se ilustra en la siguiente imagen.
Técnicas quirúrgicas: comparación profesional y enfoque del Dr. Iborra
La cirugía de los dedos en garra y dedos en martillo ha evolucionado notablemente. Actualmente, la cirugía mínimamente invasiva (MIS) o percutánea es la técnica preferente para la mayoría de casos, aunque existen situaciones donde es necesario realizar técnicas abiertas.
🟦 Artroplastia de resección.
Utilizada en casos:
› avanzados,
› con artrosis interfalángica,
› con rigidez severa.
Muy útil cuando el paciente tiene edad avanzada o la articulación está muy dañada.
🟦 Artrodesis.
Consiste en fusionar la articulación para mantenerla en una posición correcta. Indicada en:
🔹deformidades irreductibles,
🔹inestabilidad severa,
🔹luxación crónica de MTF,
🔹cuando otras técnicas no aportan estabilidad.
🟦 Cirugía abierta.
Aunque menos empleada, sigue siendo necesaria en:
🔹infecciones previas,
🔹tejidos dañados o ulcerados,
🔹revisiones quirúrgicas,
🔹casos complicados como el del paciente del archivo subido.
Esta técnica permite revisar tendones, cápsula, hueso y articulaciones con visión directa.
🟦 Tenotomía de los dedos en garra.
La tenotomía para tratar los dedos en martillo es la técnica quirúrgica mas sencilla. Consiste en liberar uno de los tendones responsables de la retracción o deformidad.
✅ Esta se puede realizar cuando los dedos en garra son flexibles y no existe ninguna deformidad compleja.
La tenotomía de los dedos en garra consiste en liberar uno de los tendones responsables de la retracción. Se realiza:
› con anestesia local,
› en consulta o quirófano,
› mediante una aguja, como si de una infiltración se tratase.
› sin incisiones,
› sin puntos,
› con incorporación inmediata.
Resultados inmediatos y muy satisfactorios en casos seleccionados (dedos flexibles, sin rigidez articular) y no requiere baja laboral.
Imagen antes y después del tratamiento quirúrgico.
🟦 Cirugía percutánea o mínimamente invasiva de los dedos en garra.
(técnica de referencia actual en la Clínica Dr. Iborra)
La cirugía percutánea o mínimamente invasiva para tratar los dedos en garra se utiliza cuando la deformidad es un poco más compleja.
⭐ Esta técnica es, hoy en día, la opción más avanzada debido a su precisión, mínima agresión y rápida recuperación. La MIS se emplea en deformidades semiflexibles, rígidas o combinadas, y permite actuar en:
🔹falanges,
🔹articulaciones,
🔹metatarsianos,
🔹partes blandas,
🔹placa plantar,
🔹cápsula articular.
La cirugía MIS de los dedos en martillo es especialmente útil en pacientes con:
🦶 juanete asociado,
🦶 dedos múltiples deformados,
🦶 metatarsalgia secundaria,
🦶 dedos en martillo rígidos,
🦶 deformidades combinadas (juanete + garra).
En la imagen vemos el pie de un paciente con juanete y dedos en garra en quirófano y, a continuación, la revisión a las 24 horas. El paciente no tiene dolor. En este caso concreto, el pie fue operado con cirugía percutánea de juanetes, dedos en garra, y metatarsalgia.
Ventajas de la cirugía percutánea de los dedos en martillo.
Las ventajas del tratamiento quirúrgico con cirugía percutánea de los dedos en garra son las siguientes:
Ventajas clínicas reales:
➡️ incisiones de 2–3 mm,
➡️ mínima agresión tisular,
➡️ menos dolor postoperatorio,
➡️ menor inflamación
➡️ cirugía ambulatoria, no requiere ingreso en hospital
➡️ Poco o nada doloroso
➡️ anestesia local,
➡️ permite cirugía bilateral (operar ambos pies al mismo tiempo),
➡️ no precisa colocar material de osteosíntesis (tornillos, grapas, etc.) en la gran mayoría de casos,
➡️ sin cicatrices visibles,
➡️ recuperación funcional y a la vida laboral más rápida.
El paciente se va caminando por su propio pie, con un vendaje y una zapatilla postquirúrgica.
VÍDEO DEL ESPECIALISTA SOBRE LOS DEDOS ENCOGUIDOS O EN MARTILLO.
La importancia de corregir deformidades asociadas (Juanete, metatarsalgia, rotura de placa)
Uno de los aspectos diferenciales del enfoque del Dr. Iborra es que la cirugía del dedo en garra no puede considerarse una cirugía aislada, sino parte de un conjunto funcional del antepié.
El error más frecuente en pacientes operados es tratar solo el dedo, ignorando:
🔸 un juanete que empuja al dedo hacia arriba,
🔸 una placa plantar rota,
🔸 una fórmula metatarsal patológica,
🔸 un pie cavo rígido,
🔸 acortamiento de gemelos (pie equino funcional).
Cuando estos factores no se abordan, la deformidad recidiva o el resultado es insuficiente.
¿Cómo es la recuperación tras la cirugía?
El periodo postoperatorio es uno de los aspectos más valorados por los pacientes, especialmente gracias a las técnicas percutáneas modernas. La recuperación suele ser rápida y sencilla:
🗓️ Primeras 24 horas
- Vendaje funcional
- Zapatilla postquirúrgica
- Apoyo inmediato
- Dolor leve o nulo
- Reposo relativo
🗓️ Semana 1–2
- Control de inflamación
- Movilización progresiva del dedo (según técnica)
- Retirada de suturas si se emplearon
- Revisión ecográfica si existe sospecha de inflamación capsular
🗓️ Semana 3–6
- Inicio de fisioterapia suave
- Recuperación de movilidad
- El paciente ya suele usar calzado amplio
- La marcha se normaliza progresivamente
🗓️ Semana 6–8
- Recuperación casi completa
- Mejoría de metatarsalgia
- Uso de calzado normal
- Actividad moderada permitida
- En cirugías abiertas, la recuperación puede prolongarse hasta 8–12 semanas.
Es fundamental seguir las indicaciones médicas para asegurar una recuperación exitosa.
Recomendamos:
🔷 → Usa calzado cómodo y espacioso.
🔷 → Realiza ejercicios recomendados por tu fisioterapeuta.
🔷 → Evita actividades intensas hasta obtener la aprobación médica.
Caso real de corrección de los dedos en garra en un paciente.
En este caso mostramos como un mal manejo de la deformidad puede ocasionar graves problemas. La cirugía es un tratamiento efectivo y definitivo y esto no debería ocurrir.
Se trata de un paciente de 85 años que acude a mi consulta debido a que la duele mucho la zona dorsal del 2 dedo. También el juanete. Pero el dolor en el segundo dedo es terrible, debido a que este le roza con el zapato y ya no podía casi ni calzarse. Llegó un momento en el que no solo le dolía con el roce del zapato, sino que, incluso descalza, tenía mucho dolor y esto fue un signo de alarma.
El paciente me comenta que lleva varios meses con tratamiento antibiótico y visita a diferentes especialistas con tratamientos de eliminación de callosidad, antibiótico vía tópica (pomada) y vía oral. Mejoraba pero, cuando se suspendía el antibiótico, de nuevo volvía a producirse el dolor e inflamación.
El aspecto del pie en la primera visita fue alarmante. El dedo tenía signos y síntomas de infección. El dedo estaba rojo, caliente, y con dolor que no cedía con analgésicos. Es decir, nos enfrentábamos a una deformidad de dedos en garra que cursaba con infección.
Como primera medida fue poner antibiótico vía oral para controlar la infección. ¡Tuvimos suerte!. El antibiótico elegido actuó y conseguimos controlar la infección, para posteriormente, a los 15 días, llevar a cabo la cirugía.
En este caso en concreto la cirugía programada fue corregir la deformidad en garra del segundo dedo, pero el juanete tenia que ser intervenido también. Y es que, para conseguir un buen resultado, en el dedo en garra debíamos corregir la deformidad del juanete porque éste empujaba al segundo dedo, provocando que este se elevara y deformara.
La cirugía realizada en este caso fue una cirugía mixta.
– cirugía mínimamente invasiva del juanete, para la cual, con incisiones de 3-4 milímetros se corrigió la deformidad
– cirugía abierta para el dedo en garra. Debido al proceso infeccioso que había tenido en estos meses, se decidió esta técnica y revisar si la infección estaba bien resuelta y sanear el hueso, tendón e incluso la piel tan dañada.
Revisión a los 7 días. El paciente no tiene dolor. Se observa hematoma y leve inflamación que cederá en las próximas semanas.
¡Corrección de la deformidad de los dedos en garra y juanete conseguida!
Revisión a los 45 días. El paciente no tiene dolor, se puede calzar cualquier zapato.
Los resultados han sido muy buenos y afortunadamente la infección no penetró en hueso. De haber sido así, se podrían haber complicado el posoperatorio y los resultados.
La conclusión de este caso clínico que las deformidades de los dedos en garra son muy frecuentes en la consulta del podólogo y, muchas veces, el tratamiento conservador, con siliconas, etc. no es efectivo.
Estas deformidades deben recibir tratamiento quirúrgico, ya que en muchas ocasiones, por evitarle al paciente una cirugía, podemos tener complicaciones muy graves.
Como se observa en este caso, y suele ser lo habitual, los resultados para la corrección de los dedos en garra en manos expertas son muy buenos.
❓ FAQ’s sobre el tratamiento y cirugía de los dedos en garra.
¿La cirugía de los dedos en garra duele?
Gracias a la anestesia local y a las técnicas mínimamente invasivas, el dolor es muy leve. La mayoría de pacientes camina desde el primer día.
¿Cuándo es necesario operar un dedo en martillo?
Cuando el dolor es constante, el dedo no baja manualmente, existen roces, callos, infección o dificultad para usar calzado.
¿Puede evitarse la cirugía?
Muchas coaliciones mejoran los síntomas con tratamiento conservador. La cirugía se reserva para los casos dolorosos y limitantes.
¿La cirugía mínimamente invasiva deja cicatriz?
No. Solo requiere incisiones de 2–3 mm que no dejan marcas visibles.
¿Las plantillas ortopédicas sirven para corregir los dedos en garra?
Las plantillas ortopédicas no corrigen completamente la deformidad de los dedos en garra o martillo, pero sí pueden ayudar significativamente a aliviar los síntomas, reducir el dolor y evitar que la deformidad progrese. Funcionan mejor en las etapas iniciales o moderadas de la afección, proporcionando soporte adecuado, distribuyendo la presión del pie de manera uniforme y evitando el roce que genera molestias.
En casos avanzados o severos, las plantillas suelen ser menos efectivas, siendo necesaria la cirugía para una corrección definitiva.
¿Es necesario operar el juanete junto al dedo en garra?
En muchos casos sí, incluso si el juanete no duele, para evitar que el dedo recidive.
¿Cuál es el tiempo de recuperación?
Entre 6 y 8 semanas para actividades normales. En casos abiertos, hasta 12 semanas.
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