Pápulas Piezogénicas.
Artículo escrito y verificado por el podólogo Dr. Iborra.
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¿Qué son las Pápulas Piezogénicas?.
Las pápulas piezogénicas podálicas son pequeñas hernias de tejido graso que aparecen en la parte lateral y medial del pie cuando se está de pie. Es decir, aparecen cuando se ejerce presión y desaparecen cuando se quita la presión.
Estas pápulas en los pies que son pequeños compartimentos periféricos de grasa incluidos en la anatomía normal del pie. Normalmente no solo dolorosas.
Cuando estas ya miden entre 0,3 y 0,8 cm, pueden provocar dolor.
El dolor se debe a la isquemia causada por la compresión de los vasos sanguíneos y de los nervios que rodean a la grasa.
Las padecen más las mujeres mayores de 40 años.
Esta enfermedad afecta a 1/3 de los pacientes que sufren la enfermedad de Ehler Danlos.
Síntomas de las pápulas en los pies.
El síntoma principal de las pápulas piezogénicas es el dolor que se origina por el estrangulamiento de los nervios o vasos sanguíneos. Este estrangulamiento causa isquemia (falta de riego sanguineo) e inflamación secundaria a la dermis profunda.
Los síntomas se pueden iniciar como consecuencia de una actividad rigurosa, periodos prolongados en bipedestación es decir de pie, sobrepeso y defectos del colágeno, como se da en la enfermedad de Ehler Danlos.
El dolor varía de intensidad moderada hasta severa, llegado a ser muy incapacitante para el paciente, el cual disminuye con el reposo y la introducción manual de las herniaciones.
La mayor parte de las veces se encuentras en los talones en la parte medial y externa o incluso en la planta del pie, aunque también se pueden observar en muñecas.
Diagnóstico de las pápulas piezogénicas.
El principal diagnóstico y erróneo de las pápulas piezogénicas podálicas dolorosas suele ser la fascitis plantar; lo que conlleva a una desesperación del paciente con múltiples tratamientos para la fascitis plantar y todos ellos sin ningún resultado.
La resonancia magnética y el ultrasonido dinámico puede poner de manifiesto lesiones en la grasa del talón, pero la exploración visual es concluyente, cuando se le pide al paciente que se ponga de pie y se observa la aparición de bultitos en los talones, que aparecen con la presión y desaparecen al quitarla.
Tratamiento de las pápulas dolorosas de los pies.
El tratamiento de los bultos de grasa dolorosos en los pies o pápulas de los pies abarca desde medidas conservadoras hasta quirúrgicas.
Medidas conservadoras serían la pérdida de peso, evitar periodos prolongados de pie, vendajes específicos, medias de compresión (25.32mmHg), zapato amortiguado… son la primera línea de tratamiento.
Como segunda línea de tratamiento seria infiltraciones selectivas con betametasona, bupivacaina y electroacupuntura entre otras.
Cuando se fracasa con las terapéuticas conservadoras se deberá pasar a la quirúrgica, la cual consiste en la retirada de las pápulas.
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