Pápulas Piezogénicas.

Las pápulas piezogénicas son pequeñas protuberancias, hernias de tejido graso que aparecen en la piel de los pies, generalmente en los talones o a los lados, cuando una persona permanece de pie o ejerce presión sobre esa zona. Suelen desaparecer al aliviar la presión o sentarse. Son el resultado de la presión que empuja el tejido adiposo hacia las capas superficiales de la piel.

Estas pápulas en los pies que son pequeños compartimentos periféricos de grasa incluidos en la anatomía normal del pie. Normalmente no solo dolorosas.

Cuando estas ya miden entre 0,3 y 0,8 cm, pueden provocar dolor.

El dolor se debe a la isquemia causada por la compresión de los vasos sanguíneos y de los nervios que rodean a la grasa.

Las padecen más las mujeres mayores de 40 años. Esta enfermedad afecta a 1/3 de los pacientes que sufren la enfermedad de Ehler Danlos.

Estas lesiones no son peligrosas ni contagiosas, pero pueden causar incomodidad o incluso dolor en algunos casos más severos.

Existen diferentes factores que aumentan la aparición de pápulas piezogénicas:

→ Exceso de peso ⚖️: Aumenta la presión en los pies.
→ Actividad física intensa 🏃‍♂️: Deportes o actividades que requieren permanecer de pie o correr.
→ Factores genéticos 🧬: Tendencia hereditaria a desarrollar estas lesiones.
→ Uso de calzado inadecuado 👠: Zapatos demasiado ajustados o sin soporte adecuado.

El síntoma principal de las pápulas piezogénicas es el dolor que se origina por el estrangulamiento de los nervios o vasos sanguíneos. Este estrangulamiento causa isquemia (falta de riego sanguineo) e inflamación secundaria a la dermis profunda.

Los síntomas se pueden iniciar como consecuencia de una actividad rigurosa, periodos prolongados en bipedestación es decir de pie, sobrepeso y defectos del colágeno, como se da en la enfermedad de Ehler Danlos.

El dolor varía de intensidad moderada hasta severa, llegado a ser muy incapacitante para el paciente, el cual disminuye con el reposo y la introducción manual de las herniaciones.

La mayor parte de las veces se encuentras en los talones en la parte medial y externa o incluso en la planta del pie, aunque también se pueden observar en muñecas.

En resúmen, en la mayoría de las personas no presentan síntomas, aparte de la preocupación estética. Sin embargo, pueden manifestarse:

✅ Protuberancias blandas y pequeñas visibles bajo la piel.
✅ Dolor o incomodidad al estar de pie por períodos prolongados.
✅ Sensación de presión en la zona afectada.

El principal diagnóstico y erróneo de las pápulas piezogénicas podálicas dolorosas suele ser la fascitis plantar; lo que conlleva a una desesperación del paciente con múltiples tratamientos para la fascitis plantar y todos ellos sin ningún resultado.

La resonancia magnética y el ultrasonido dinámico puede poner de manifiesto lesiones en la grasa del talón, pero la exploración visual es concluyente, cuando se le pide al paciente que se ponga de pie y se observa la aparición de bultitos en los talones, que aparecen con la presión y desaparecen al quitarla.

Las pápulas piezogénicas pueden confundirse con otras afecciones como:

📍 Lipomas: Masas benignas de grasa que suelen ser más duras y permanentes. Son duros, permanentes y no desaparecen al reducir la presión.
📍 Quistes epidérmicos: Protuberancias firmes que no cambian con la presión. Son firmes y consistentes, independientemente de la presión ejercida.
📍 Fibromas plantares: Pequeños nódulos que pueden causar molestias al caminar. Generalmente son más firmes y se localizan principalmente en la fascia plantar, causando molestias específicas al caminar.
📍 Atrofia de la grasa plantar: Adelgazamiento o reducción del tejido graso del pie que puede generar dolor y sensibilidad al caminar, pudiendo confundirse visualmente con pápulas piezogénicas debido a cambios en la apariencia del pie. Se caracteriza por el dolor intenso al caminar descalzo o sobre superficies duras.

Un diagnóstico adecuado por parte de un profesional puede evitar confusiones y preocupaciones innecesarias.

Generalmente, las pápulas piezogénicas no requieren tratamiento específico, pero si causan incomodidad o dolor, se recomiendan ciertas medidas:

El tratamiento de los bultos de grasa dolorosos en los pies o pápulas de los pies abarca desde medidas conservadoras hasta quirúrgicas.

Tratamientos conservadores 👌:
🥗 Pérdida de peso: Ayuda a reducir la presión sobre los pies.
👟 Calzado adecuado: Zapatos cómodos con buena amortiguación y soporte.
🦶 Uso de plantillas ortopédicas: Distribuyen mejor el peso y alivian la presión.
👣 Evitar periodos prolongados de pie, vendajes específicos, medias de compresión (25.32mmHg)