DR. ÁLVARO IBORRA
Infiltraciones para Fascitis Plantar: ¿Cuándo son Eficaces y Qué Sustancia Elegir?
Infiltraciones y Fascitis Plantar.
¿Son compatibles?
La fascitis plantar es una de las principales causas de dolor en el talón, especialmente entre corredores y personas activas. Uno de los tratamientos más consultados en consulta médica es la infiltración para aliviar la fascitis plantar, pero… ¿son realmente efectivas? Y lo más importante: ¿qué sustancia se debería infiltrar?
Queridos corredores. Estas preguntas me las realizan tantos pacientes en la consulta que voy a intentar aclarar esta duda tan generalizada, pero os anticipo cuál es mi respuesta:
¡Las infiltraciones y la fascitis plantar son compatibles, dependiendo de la sustancia que se infiltre!
¿Qué es una infiltración y para qué sirve?
Una infiltración consiste en la inyección de una sustancia dentro de una articulación, tendón o fascia para tratar una lesión o inflamación. En el caso de la fascia plantar, esta técnica puede ofrecer un gran alivio, siempre que se utilice la sustancia adecuada.
Durante años, las infiltraciones para la fascitis plantar han sido criticadas debido al uso indiscriminado de corticoides, que si bien son efectivos en el corto plazo, pueden comprometer la integridad del tejido. Sin embargo, hoy disponemos de alternativas más seguras y regenerativas, que detallaremos a continuación.
Por lo tanto, las infiltraciones no son tan malas, solo deberemos usarlas con sentido común y tener claro si la indicación es la adecuada.
Corticoides en fascitis plantar : Uso controlado y con precaución.
Las infiltraciones con corticoides siguen siendo una opción común, la mas usada en el tratamiento de la fascitis plantar. Son antiinflamatorios potentes y pueden proporcionar alivio rápido del dolor. Sin embargo, su uso excesivo o inadecuado puede causar complicaciones como:
💠 Rotura espontánea de la fascia plantar.
💠 Atrofia de la almohadilla grasa del talón, especialmente si no se aplican con control ecográfico, evitando el depósito de corticoides en la grasa.
Por ello, los corticoides deben reservarse para casos muy seleccionados y aplicarse con máxima precisión, idealmente mediante ecografía guiada para evitar efectos adversos.
Infiltraciones con plasma rico en plaquetas para la fascitis. Una terapia prometedora.
En los últimos años hemos empezado a hablar más de fasciosis plantar que de fascitis. ¿La diferencia? En muchos casos no hay inflamación, sino degeneración del tejido colágeno. Y para esto, los antiinflamatorios como los corticoides no son la mejor opción.
Ahí entra el Plasma Rico en Plaquetas (PRP). Esta terapia se basa en:
🩸 Extraer sangre del paciente.
⚗️ Centrifugarla para obtener plaquetas.
🧬 Activar esas plaquetas con cloruro cálcico.
Este cóctel biológico estimula la regeneración del colágeno, mejora la curación de la fascia y tiene propiedades antimicrobianas. Además, es una opción biológica y segura, sin riesgo de reacciones adversas, ya que proviene del propio paciente.
Tratamiento de la fascitis con infiltraciones con suero autólogo condicionado: Más potente que el PRP.
El Suero Autólogo Condicionado es otra alternativa biológica para tratar la fascitis plantar. Similar al PRP, este suero tiene una concentración superior de citocinas antiinflamatorias y factores regenerativos, lo que puede acelerar aún más la reparación del tejido dañado.
Los resultados en la práctica clínica son muy positivos, especialmente en casos de larga evolución o degeneración severa de la fascia.
Toxina botulínica: ¿Una opción real?
Aunque menos habitual, la toxina botulínica tipo A también se ha utilizado para aliviar el dolor plantar. Actúa bloqueando la transmisión neuromuscular, lo que reduce el espasmo muscular y el dolor crónico. Su indicación es muy específica y debe valorarse caso por caso.
¿Cuánto duran los efectos de las infiltraciones para la fascitis plantar?
Depende de la sustancia utilizada:
🔶 Corticoides: suelen aliviar el dolor durante unas semanas, pero no regeneran el tejido.
🔶 PRP y suero autólogo: sus efectos tardan más en notarse (días o semanas), pero son más duraderos y regenerativos.
Si el objetivo es solo eliminar la inflamación, un corticoide puede ser suficiente. Pero si la fascia presenta daño estructural, las terapias biológicas son mucho más recomendables a medio y largo plazo.
En general, si el daño de la fascia plantar es importante, el corticoide sera efectivo durante un par de semanas. Como hemos explicado, en algunos casos no hay inflamación de la fascitis plantar; si no degeneración de la fascia. El corticoide tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias; pero no regenerativas.
En este caso, las terapias biológicas como el plasma rico en plaquetas y el suero autólogo condicionado son muy útiles porque sus propiedades están mas orientadas a la regeneración del colágeno y acción antiinflamatoria del cartílago. etc.
Si existe un deterioro del colágeno de la fascia plantar (para este diagnóstico nos basaremos en el tiempo de evolución y ecografía), evitaremos la infiltración con corticoides e infiltraremos otras sustancias como el plasma rico en plaquetas, suero autólogo e incluso colágeno.
¿Son seguras las infiltraciones para la fascitis plantar?
Sí, siempre que se realicen por un profesional cualificado y con ecografía guiada. Esta técnica permite:
💠 Depositar la sustancia en el punto exacto de la lesión.
💠 Evitar zonas no deseadas (como la grasa plantar).
💠 Aumentar la efectividad y reducir los efectos secundarios.
Lo más importante no es solo infiltrar, sino saber qué sustancia infiltrar y cuándo hacerlo, en función del diagnóstico clínico y ecográfico.
Es decir, las infiltraciones para el tratamiento de la fascitis plantar per se no son malas. Lo que resulta negativo o contraproducente -o no nos lleva a los resultados esperados- es la falta de especialización y conocimiento sobre qué sustancia infiltrar en cada momento y a cada lesión y explicárselo al paciente. Insistimos en la ventaja de las infiltraciones guiadas por ecografía para la fascitis plantar y otra patologías, dada la precisión que conseguimos; que nos permite asegurar que depositamos la sustancia en la zona exacta de lesión y no en zonas circundantes, perdiendo la efectividad.
Infiltraciones y fascitis plantar: Personalizar el tratamiento es clave.
Las infiltraciones no son malas por sí mismas. Lo que puede ser contraproducente es usarlas sin criterio ni diagnóstico claro. Por eso, en nuestra consulta valoramos cada caso de manera individual, apoyándonos en ecografía y exploración clínica para decidir si infiltrar, y con qué sustancia.
¿Tienes dolor persistente en el talón o has probado otros tratamientos sin éxito? Contáctanos para una evaluación completa y descubre si las infiltraciones pueden ayudarte a recuperar tu calidad de vida y tu vida deportiva.
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