Deporte y fascitis plantar: diagnóstico, errores frecuentes y cirugía ecoguiada como solución definitiva.

Deporte y fascitis plantar en deportistas: Elian Perdiz nos cuenta personalmente su experiencia de superación de esta patología tan frecuente en corredores y atletas:

Antes, recordaremos que la fascitis es una de las lesiones más temidas por corredores, fondistas, atletas de pista, triatletas y cualquier deportista de impacto. Aunque la palabra “fascitis” se usa de forma habitual, en deportistas hablamos casi siempre de fasciosis plantar en atletas: una degeneración progresiva por sobrecarga, microdesgarros y atrapamientos nerviosos que se comportan de forma muy diferente a la fascitis típica del paciente sedentario.

Cuando aparece en un deportista, esta lesión reduce la carga, limita la velocidad, impide los cambios de ritmo, altera la técnica y, en muchos casos, obliga a parar durante meses. A veces, incluso con tratamientos correctos, la recuperación no llega. Entonces surge la gran pregunta:

👉 ¿Por qué algunos deportistas no mejoran nunca de una fascitis plantar?

La respuesta está en el diagnóstico avanzado: no es “solo” fascitis.
Hay lesiones ocultas, especialmente micro roturas y atrapamientos nerviosos, que pueden pasar desapercibidos en resonancias o tratamientos convencionales.

Uno de los casos más representativos es el de la atleta internacional Elian Periz, cuyo testimonio sirve como hilo conductor para explicar los desafíos de esta lesión en deportistas y la importancia de un diagnóstico preciso.

 ‘No hay palabra que más temamos los deportistas que “lesión. Sólo escucharla nos cambia el gesto. Sin embargo, todos sabemos que las lesiones forman parte de nuestra vida. Las sufrimos todos, desde quienes disfrutan del deporte de forma amateur, hasta quienes vivimos profesionalmente de él.
Cada deportista enfrenta estas situaciones de forma distinta, en función de su capacidad de superación, sufrimiento, sacrificio… pero también, y sobre todo, del equipo de profesionales que le rodea’.

Aunque la fascitis plantar es frecuente en población general, en deportistas está sometida a condiciones especiales:

🔹 Factores propios del deportista:

➡️ Microtraumatismos de repetición
➡️ Volumen de entrenamiento elevado
➡️ Cargas explosivas
➡️ Cambios de superficie (tartan, asfalto, tierra)
➡️ Biomecánica exigente
➡️ Técnica de carrera muy marcada
➡️ Picos de carga en pretemporada o competición

🔹 Cuando esto ocurre, la lesión no es inflamatoria, sino degenerativa:

➡️ hablamos de fasciosis plantar en atletas
➡️ el tejido pierde capacidad elástica
➡️ se producen micro desgarros
➡️ aparecen tensiones extremas
➡️ y con frecuencia se suma atrapamiento de ramas nerviosas

Esto explica que muchos deportistas reciban tratamientos adecuados —ondas de choque, fisioterapia, punción seca, estiramientos, incluso infiltraciones— y, aun así, no mejoren. 

🎯 Un ejemplo real que demuestra la complejidad de la fascitis plantar en el deporte.

La atleta profesional Elian Periz entrenaba para un año olímpico cuando una molestia en el talón empezó a crecer. Lo que parecía un dolor habitual se convirtió en un problema incapacitante y progresivo.

Durante meses recibió:

🔸 Ondas de choque
🔸 Punción seca
🔸 Indiba
🔸 Trabajo muscular
🔸 Cambios de calzado
🔸 Varias resonancias
🔸 Infiltraciones de corticoides
Nada funcionaba.
Pero no era por mala praxis.
Simplemente se estaba tratando una lesión incompleta.

‘Además del equipo del CSD, acudía a SG Élite, con Sergio, mi fisioterapeuta. Siempre me recibía con una sonrisa, motivado y comprometido. Pero incluso con los mejores cuidados, la recuperación no llegaba.
Fue entonces cuando Sergio intuyó que había algo más en mi pie, algo que no se había identificado. Me derivó a la Clínica AVANFI, y ahí empezó a aparecer “la luz”. 🙌 Gracias, Sergio, por encontrar la clave’.

🔍 El problema real no estaba solo en la fascia.

Cuando acudió a la Clínica AVANFI, el Dr. Álvaro Iborra detectó lo que ninguna prueba había mostrado con claridad:

✔️ micro roturas en la fascia plantar
✔️ tensión extrema por sobrecarga
✔️ atrapamiento de ramas nerviosas

Este patrón es típico en atletas, pero muy difícil de diagnosticar sin ecografía de alta resolución dinámica y sin experiencia en lesiones deportivas.

🩺 La solución fue la cirugía ecoguiada

El Dr. Iborra y el Dr. Villanueva realizaron una:

Fasciotomía ecoguiada
Liberación parcial de nervio
Todo ello con técnicas mínimamente invasivas y sin incisión abierta.

‘No era la solución que deseaba, pero sí la que necesitaba. El tiempo ya jugaba en mi contra: me perdía el Europeo… y los Juegos’.

El resultado fue inmediato:
➡️ El dolor desapareció al día siguiente.
➡️ A los 6 días ya pedaleaba.
➡️ A las 2 semanas corría suavemente.
➡️ A los 2 meses estaba en su grupo de entrenamiento al 100%.

Este caso refleja la realidad:

👉 Cuando un deportista no mejora, suele haber un componente oculto que requiere un enfoque avanzado.

Aunque cada atleta es único, hay patrones que se repiten:

❌ 1. Seguir corriendo con dolor “porque es normal”. El deportista tolera el dolor de forma habitual, lo que retrasa el diagnóstico y agrava la lesión.

❌ 2. Cambios bruscos de carga. Nuevas series, cambios de superficie o aumento de volumen.

❌ 3. Calzado inadecuado o demasiado gastado

❌ 4. Trabajar solo la zona del dolor. La fascia es la víctima, no la causa.

❌ 5. No mejorar la fuerza de gemelos y musculatura intrínseca del pie. Un error muy común en corredores.

❌ 6. Confiar exclusivamente en métodos pasivos. Ondas de choque, masajes, punción seca…
Si hay atrapamiento nervioso, no funcionarán. 

En fase dolorosa o aguda, deben evitarse:

💠 Correr
💠 Atletismo de pista
💠 Cambios de ritmo
💠 Series o fartlek
💠 Fútbol
💠 Pádel, tenis, squash
💠 Saltos repetidos
💠 Crossfit o HIIT sin modificaciones
💠 Caminatas largas en superficies duras

Estos deportes generan impacto directo sobre la fascia y cronifican la lesión.

🫸 Continuar entrenando sin adaptación puede cronificar la lesión y convertir una fascitis aguda en una fasciosis plantar severa.

 En fasciosis plantar leve-moderada, o controlada:

✔️ Bicicleta

Sin impacto y excelente para mantener forma aeróbica.

✔️ Natación. Descarga total del pie.

✔️ Elíptica. Con buena amortiguación, sin impacto directo.

✔️ Pilates o yoga (adaptado). Mejora control motor y flexibilidad.

✔️ Fortalecimiento del pie y gemelos. Clave para prevenir recaídas.

💡 Incluir ejercicios específicos para fascia plantar, como el estiramiento excéntrico, mejora los resultados.

La mayoría de deportistas que acuden a la Clínica AVANFI con fascitis crónica comparten un patrón:

🔍 “La resonancia está bien, pero el deportista no mejora.”

Esto ocurre porque:

1️⃣ La resonancia muestra solo inflamación o engrosamiento.

2️⃣ No detecta bien micro-roturas.

3️⃣ No muestra atrapamientos nerviosos.

4️⃣ No analiza la tensión dinámica de la fascia al correr.

Por eso, en deportistas es imprescindible una evaluación avanzada:

✔️ Ecografía de alta resolución

✔️ Estudio dinámico en carga

✔️ Test de atrapamiento nervioso

✔️ Análisis biomecánico

✔️ Exploración de cadena posterior (gemelos, sóleo, isquios)

👉  En muchos casos, el problema no es solo fascial: también hay atrapamiento de ramas nerviosas, como el síndrome del túnel del tarso, que requiere un abordaje quirúrgico específico

🔹 ¿Cuándo está indicada?

✔️ Dolor que persiste tras fisioterapia avanzada
✔️ Fasciosis plantar crónica
✔️ Micro-roturas visibles
✔️ Atrapamiento nervioso
✔️ Deportistas de alto nivel con plazos competitivos
✔️ Respuesta insuficiente a ondas de choque + EPI + ejercicios

🔹 ¿En qué consiste la cirugía ecoguiada en deportistas?

La cirugía de la fascitis plantar ecoguiada en deportistas es una técnica mínimamente invasiva que:

No requiere incisión abierta
Utiliza un portal milimétrico
Permite liberar parcialmente la fascia
Elimina tejido degenerado
Libera ramas nerviosas atrapadas
Conserva la arquitectura del pie
Evita cicatrices internas problemáticas en corredores

🔹 Ventajas para deportistas

🏅 Recuperación muy rápida
🏅 Menos dolor
🏅 Menos riesgo de complicaciones
🏅 No altera el arco plantar
🏅 Retorno al deporte en semanas

La experiencia del Dr. Álvaro Iborra en cirugía ecoguiada deportiva permite una recuperación excepcional incluso en atletas de máximo nivel.

💠 Fondistas: 4–8 semanas
💠 Atletas de pista: 3–6 semanas
💠 Velocistas: 3–8 semanas
💠 Triatletas: 3–7 semanas
💠 Pádel / tenis: 4–8 semanas
💠 Crossfit: 3–8 semanas
💠 Fútbol: 4–9 semanas

La variación depende de:

🟪 Tipo de lesión
🟪 Existencia o no de atrapamiento nervioso
🟪 Técnica quirúrgica
🟪 Calzado
🟪 Control de carga posterior

1. Estudio biomecánico de la pisada
2. Plantillas personalizadas (si hay alteración)
3. Revisar y renovar zapatillas deportivas según desgaste
4. Fortalecimiento de gemelos, musculatura del pie y glúteos
5. Control de carga en pretemporada
6. Alternar impacto con bajo impacto
7. Evitar correr con dolor matutin. No ignorar el dolor matutino o al apoyar: es el primer aviso.
8. Control de peso en fases de entrenamiento intenso

Si, pese a los ajustes, el dolor no mejora, en nuestra unidad ofrecemos tratamientos avanzados:
• Infiltraciones regenerativas (PRP, suero autólogo)
• Fisioterapia con EPI y ondas de choque
• Cirugía ecoguiada mínimamente invasiva sin abrir

Debes consultar cuando:
✔️ El dolor dura más de 8 semanas
✔️ Ha fallado la fisioterapia avanzada
✔️ No puedes correr sin dolor
✔️ La resonancia no explica tu dolor
✔️ Sospechas atrapamiento nervioso
✔️ El dolor limita entrenamientos o competición

• A Sergio, por su generosidad y por guiarme cuando todo era oscuridad.
• Al Dr. Álvaro Iborra, por su honestidad, firmeza y humanidad.
• Al Dr. Manuel Villanueva, por su comprensión y profesionalidad.
• Y al Dr. Guillermo Rodríguez, por su cercanía, seguimiento diario y motivación constante.

Sois MI LUZ. Y gracias a vosotros, volví a correr sin dolor.