Cirugía Abierta de Pie y Tobillo.
Artículo escrito y verificado por el podólogo Dr. Iborra.
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¿Qué es la Cirugía Abierta del Tobillo y Pie?.
La cirugía abierta de pie y tobillo consiste en hacer una incisión en la piel, para así poder realizar el procedimiento quirúrgico que requiera la patología para ser solucionada.
La evolución de la cirugía es intentar realizar incisiones lo más pequeñas posible, ya que la recuperación es más rápida, pero hay patologías que la cirugía mínimamente invasiva no está indicada por sus limitaciones.
El objetivo siempre es conseguir los mejores resultados para el paciente y para ello, seleccionar la técnica quirúrgica mas adecuada.
La cirugía abierta de pie y tobillo se realiza cuando la patología no puede ser resuelta con cirugía percutánea, cirugía ecoguiada o cirugía artroscópica. El cirujano siempre deberá buscar la técnica quirúrgica menos invasiva posible, minimizando así los riesgos y complicaciones de la cirugía.
El Dr. Iborra es pionero en cirugía ultramínimamente invasiva y, en su práctica diaria, apuesta por ésta.
De hecho, es precursor a nivel internacional de la cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva de pie y tobillo, pero, en ocasiones, el tipo de patología hace que no sea posible mas que la cirugía abierta podológica para obtener un buen resultado y curación de los pacientes.
Imagen de cirugía abierta para reconstrucción de antepié asociado a artrodesis del dedo gordo por artrosis severa.
En ocasiones, el cirujano se enfrenta a pacientes con patologías de base como es la diabetes, insuficiencia vascular, inmunodeprimidos, entre otras… y el cirujano deberá de buscar el mejor resultado posible con el menor riesgo para el paciente.
En los ejemplos descritos, por ejemplo, las complicaciones aumentan respecto a los pacientes sanos.
En estos escenarios, el cirujano elegirá el procedimiento menos agresivo aun sabiendo que tendrá limitaciones en los resultados.
La experiencia para valorar y encontrar el equilibrio entre cirugía menos agresiva y encontrar el mejor resultado posible es fundamental.
Tipos de cirugía abierta de pie y tobillo.
La cirugía abierta de pie y tobillo se puede clasificar en los siguientes tipos:
Cirugía abierta reconstructiva de pie y tobillo.
Es en la que se busca la corrección de deformidades articulares o reparación de tejidos blandos como tendones o ligamentos.
Se pretende restaurar la anatomía, funcionalidad del tobillo y pie y eliminar el dolor.
Cirugía abierta de pie y tobillo de reconstrucción para pie plano adquirido del adulto.
Cirugía abierta de reconstrucción tendinosa en rotura del tendón del tibial posterior asociado a transferencia tendinosa
Microcirugía abierta o cirugía de nervio periférico de pie y tobillo.
Es una cirugía muy compleja, ya que el cirujano realizará cirugía en el propio nervio. En el pie los nervio son muy pequeños y, para ello, se necesita el uso de gafas lupa (gafas que magnifican la visión del cirujano). En ocasiones es necesario incluso el uso de microscopio intraoperatorio para tener una visión mucho más amplia y precisa del nervio y realizar la cirugía.
La patología de nervio periférico Es una cirugía muy especializada en la que pocos cirujanos están formados y especializados.
La cirugía de nervio periférico aborda patologías en que el nervio esta dañado y provoca un dolor insoportable, a lo que llamamos dolor neuropático; ya sea por compresión nerviosa o lesiones provocadas traumatismos o incluso por cirugías previas.
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