Cirugía reconstructiva tobillo y pie-para-metatarsalgia-del-pie

METATARSALGIA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA

Paciente de 67 años operada hace 15 años, del juanete (Hallux Valgus) y segundo dedo, acude a consulta por dolor invalidante debajo de la almohadilla plantar, la paciente no puede apenas caminar por el dolor,  se puede observar en la fotografía que nos enfrentamos a una metatarsalgia agresiva debido a que no solo tiene hiperqueratosis sino que se asocia a este un hematoma, esto nos indica la gravedad de la metatarsalgia.

 

En la exploración se puede observar cómo debido a la cirugía antigua existe una deformidad del antepie lo que puede estar ocasionando el dolor tan intenso, ya que el 2 dedo esta elevado debido a la fibrosis generada en la anterior cirugía, los dedos restantes están en garra intentando estabilizar el antepie.

 

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Hiperqueratosis con hematoma

Exploración Metatarsalgia Cirugía Reconstructiva Tobillo y Pie

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Tras el estudio exhaustivo tanto en exploración manual, biomecánica de la marcha y radiológico, se propone realizar una reconstrucción del antepie, donde se realizan osteotomías tipo triple Weil con fijación interna utilizando un tornillos QuickFix (Arthrex), alargamiento del extensor largo del segundo dedo (z-plastia), liberación de cápsula articular de la segunda metararsofalangica, tenotomía mediante cirugía percutánea o MIS de tendones flexores del 3 y 4 dedo.

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Los resultados fueron muy satisfactorios tanto en la deformidad como en la sintomatología, el dolor que incapacitaba al paciente para caminar desapareció inmediatamente después de la cirugía, a los dos meses esta paciente está haciendo su vida absolutamente normal sin dolor.

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