Enfermedad de Müller-Weiss

La enfermedad de Müller-Weiss (EMW) es una patología compleja del pie de origen desconocido, que se manifiesta por dolor en el pie, en la que el escafoides un hueso que forma parte del pie se encuentra deformado.

Aunque el origen de la enfermedad de Müller-Weiss es aún desconocido, se la atribuyen diferentes hipótesis:

  • Fallo de vascularización del hueso, es decir osteonecrosis.
  • Sobrecargas mecánicas que causas microfracturas.
  • Alteración en la osificación del escafoides y la distribución anormal de las presiones sobre este.

El escafoides tarsiano es un hueso que forma parte de la columna medial del pie y es de vital importancia en los arcos longitudinal- medial y transverso del pie.  El escafoides se articula con el hueso Astrágalo y con los huesos llamados primera, segunda y tercera cuña.

El escafoides es un hueso en el que se insertan múltiples estructuras tendinosas y ligamentosas, como el tendón tibial posterior entre otros, por lo tanto, se pude afirmar que el hueso escafoides es de vital importancia en el funcionamiento del pie.

Durante la biomecánica del pie, el hueso escafoides recibe compresiones muy altas que provienen del retropié y del antepié, las cuales, cuando el hueso escafoides tiene un fallo en su vascularización, osificación y presiones desviadas por un pie con una pisada o morfología alterada, pueden derivar en la enfermedad de Müller-Weiss.

Enfermedad de Müller-Weiss

Vascularización del pie

Enfermedad de Müller-Weiss

Compresión del escafoides

Síntomas de la Enfermedad de Müller Weiss

Los síntomas de enfermedad de Müller Weiss son:

  • Dolor en el pie, zona dorsomedial.
  • Movilidad puede estar disminuida
  • En estadios avanzados de la enfermedad puede existir un dolor muy incapacitante.
Enfermedad de Müller-Weiss

Imágenes radiológicas

Diagnóstico de la Enfermedad de Müller Weiss

Unas radiografías en carga y la exploración puede ser suficientes, aunque en ocasiones se requiere de una resonancia magnética e incluso TAC.

La imagen radiológica típica de la enfermedad de Müller-Weiss es el escafoides con forma de coma, esto se debe al colapso de la parte lateral del hueso.

Existen 5 estadios radiológicos según evolución de la enfermedad, en los cuales el escafoides estará cada vez más dañado llegando al fracturarse, provocando una pérdida del arco medial, es decir aplanándose el pie.

Tratamiento de la Enfermedad de Müller Weiss

El tratamiento de la enfermedad de Müller Weiss dependerá básicamente de los síntomas y como toda patología o lesión se deberá optar como primera elección por el tratamiento conservador, con fisioterapia, ortesis plantares a medida, medidas antinflamatorias, las cuales a Rafa Nadal le funcionaron y consiguió retomar su actividad llegando a ganar múltiples campeonatos.

Pero cuando el tratamiento conservador fracasa o no es suficiente la enfermedad de Müller-Weiss requiere del tratamiento quirúrgico, el cual dependerá del estadio en el que se encuentre la enfermedad., es decir que grado de deformidad y donde se localice el dolor.

El objetivo de las técnicas quirúrgicas será el de aliviar o eliminar el dolor y corregir la deformidad.

Las técnicas más empleadas son:

-Artrodesis talonavicular (fusión ósea del astrágalo y el escafoides)

-Fijación interna del escafoides

-Artrodesis talo-navicular-cuneana

-Triple artrodesis

-Alargamiento de la columna lateral (osteotomía de Evans)

– Osteotomía valguizante de calcáneo

Con estos procedimientos se suelen asociar otros gestos quirúrgicos como el alargamiento del tendón de Aquiles.

Müller-Weiss, la enfermedad que casi retira a Rafa Nadal de la competición en el año 2005

Rafael Nadal en el 2005 sufrió una lesión en su pie izquierdo llamada Müller -Weiss que casi le retira de la alta competición, una patología que se produce en el pie.

El pronostico de los doctores que visitó no era muy esperanzador pero finalmente con unas plantillas a medida consiguió volver a jugar.