PODOLOGÍA PIONERA

TENDINITIS DE LOS PERONEOS

La tendinitis de los peroneos es una patología habitual en corredores con inestabilidad lateral de tobillo, debido a una pisada alterada por esguinces de tobillo, o por la propia morfología del pie como, por ejemplo, un retropié varo o una pisada en hipersupinación.

Estas alteraciones van a provocar que los tendones peroneos trabajen en exceso provocando una inflamación de los mismos.

 

Tendinitis-de-los-Peroneos
Tendinitis-de-los-Peroneos

Existen dos tendones peroneos.

El tendón peroneo lateral largo y lateral corto. Los dos se sitúan en la parte posterior y lateral del tobillo, haciendo una curva detrás del maleolo peroné y dirigiéndose hacia el pie.

El tendón peroneo lateral largo se adentra en la planta del pie, llegando a insertarse en el primer metatarsiano y primera cuña.

El tendón peroneo lateral corto se inserta en la apófisis del 5º metatarsiano.

Estos tendones tienes varias funciones pero la principal es estabilizar el tobillo y retropié en su parte externa, son los encargados de que no se tuerza el tobillo hacia afuera, es decir evitan que se produzcan esguinces de tobillo.

El dolor en estos tendones también se puede deber a una rotura parcial o total de estos tendones, a una tenosinovitis (liquido en la vaina del tendón), subluxación o luxación tendinosa, síndrome de un Os peroneum doloroso (hueso accesorio dentro del tendón).

 

TENDINITIS DE LOS PERONEOS

DIAGNÓSTICO

El diagnostico de la tendinitis de los peroneos se centra en la exploración física y por imagen, en la exploración física se valora el rango de movilidad, la estabilidad de los ligamentos y tendones, se evalúa la fuerza del tobillo y los puntos de dolor a la palpación.

Respecto al diagnóstico de imagen, la ecografía o la resonancia son las pruebas más utilizadas, siendo la ecografía la prueba de elección por sus ventajas frente a la resonancia, como el bajo coste, estudio comparativo con el tobillo sano, rápida e inocua.

Radiografía de Tendinitis de los peroneos

Ecografía: Tenosinovitis peroneos

Radiografía de Tendinitis de los peroneos

Imagen de Resonancia: Tenosinovitis peroneos

 

TENDINITIS DE LOS PERONEOS

TRATAMIENTO

El tratamiento de la tendinitis de los peroneos tendrá como objetivo tratar el factor causante. Es decir, si en el caso de un corredor tiene una biomecánica de la pisada que pueda favorecer la aparición de la inflamación de los tendones, se deberá estudiar la pisada, el calzado y la técnica de carrera, para solventar este factor se utilizara en gran parte de las ocasiones una plantilla personalizada.

Estudio biomecánico de la pisada en paciente con tendinitis de los peroneos

Estudio biomecánico de la pisada con plataforma de presiones donde se parecía pie cavo con inestabilidad del tobillo, lo que provoca una sobrecarga de los tendones y su consecuente inflamación.

La fisioterapia ayudara a la fase inflamatoria y de readaptación utilizando técnicas como el masaje de drenaje, radiofrecuencia, ondas de choque, ultrasonidos, laser, vendajes neuromusculares y/o tape pueden ayudar a desinflamar los tendones.

Vendaje para la tendinitis de los peroneos

La EPI o EPTE en tendones degenerados estimulara la síntesis de colágeno y su posterior regeneración tendinosa, esta técnica se recomienda  realizar con anestésico local, debido a que es una técnica dolorosa.

La infiltraciones guiadas por ecografía con Plasma rico en plaquetas u Orthokine son técnicas que ayudaran a regenerar y desinflamar los tendones sin los efectos secundarios de los corticoides.