SÍNDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL O RODILLA DEL CORREDOR

Queridos corredores en este artículo se abordará una de las lesiones más habituales que sufre el corredor, tanto es así que se denomina comúnmente rodilla del corredor.

Esta lesión se debe al sobreuso que afecta a la banda iliotibial. Esta banda es el tendón del músculo tensor de la fascia lata, que se origina en el trocánter mayor (fémur) por la fusión entre el musculo tensor de la fascia lata, el musculo glúteo mayor y glúteo medio. Esta cintilla se dirige hacia la rodilla, insertándose, principalmente, en la tibia.

sindrome de la cintilla iliotibial, lesión mas frecuente en los corredores

SÍNDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL O RODILLA DEL CORREDOR

¿Porque se produce?

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Debido a que la cintilla salta la articulación de la rodilla y pasa por encima de una región ósea prominente del fémur, denominado epicóndilo lateral, cuando la rodilla hace flexión y extensión de manera repetida como ocurre en el deporte de la carrera continua puede sufrir roce contra este pico e inflamarse, produciéndose el famoso síndrome de la rodilla de corredor.

Existen diversos factores que pueden predisponer a que el roce de la cintilla contra el epicóndilo lateral del fémur sea mayor y se produzca la lesión, siendo estos los siguientes:

  1. Factores intrínsecos anatómicos/estructurales: como pudiera ser una pierna más corta que la otra, alteración del eje de las rodillas (genu varo), artrosis de cadera incipiente con restricción de movilidad, etc.
  2. Factores intrínsecos funcionales:
  • Debilidad del glúteo medio y psoas, produciendo una caída y rotación interna de la cadera.
  • Debilidad del cuádriceps principalmente por el vasto interno.
  • El  disbalance muscular entre el bíceps femoral y semitendinoso- semimembranoso.
  • Debilidad de los músculos del tobillo, principalmente el tendón tibial posterior y anterior.
  • Acortamiento del tensor de la fascia lata y su cintilla iliotibial.
  • Hiperpronación del retropié.
  • Debilidad del tendón peroneo lateral largo asociado a un primer metatarsiano hipomóvil, lo que provoca que en la fase de despegue durante la carrera pueda favorecer la inflamación del tendón del tendón de la fascia lata.

Todos los factores anteriormente mencionados van a provocar un aumento de rotación interna de cadera y rodilla y una hiperpronacion del pie; lo que provocará un exceso de trabajo, tensión y fricción del tendón contra el epicóndilo lateral favoreciendo su inflamación y deterioro.

Es importante tener en cuenta que nunca existe una alteración aislada; sino que suelen convivir varias de estas alteraciones.

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Además, debemos añadir los factores extrínsecos como son la técnica de carrera, el tipo de calzado y/o terreno, la que pude influir en la aparición de esta lesión.

SÍNDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL O RODILLA DEL CORREDOR

¿Cuáles son los síntomas?

El dolor en la zona externa de la rodilla es el síntoma principal de la cintilla iliotibial o rodilla del corredor. Normalmente se caracteriza por ser mecánico. Es decir, que solo aparece el dolor al correr, subir o bajar escaleras. Esto se produce porque la cintilla iliotibial roza repetidamente y se inflama.

El paciente tiene dolor también cuando se presiona sobre el epicóndilo lateral e incluso en otras zonas laterales del muslo, a lo que denominamos puntos gatillo.

SÍNDROME DEL CORREDOR O CINTILLA ILIOTIBIAL

¿Cómo se diagnostica?

Principalmente, el diagnóstico del síndrome de la cintilla iliotibial o rodilla del corredor se basa en la exploración clínica, en la cual se realizarán unos test específicos y es fundamental tener en cuenta que existen otras posibles patologías que pueden dar un dolor similar, tales como: la condromalacia rotuliana, la tendinitis del poplíteo o del bíceps femoral, degeneración del menisco externo, etc.

Por lo tanto, en ocasiones, realizar pruebas como la ecografía o resonancia pueden estar indicadas si sospechamos de la existencia de otra patología con síntomas similares al síndrome del corredor.

SÍNDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL O RODILLA DEL CORREDOR

¿Cuál será el tratamiento?

El tratamiento comenzará por terapias convencionales con técnicas de fisioterapia, como la EPI guiada por ecografía, punción seca, radiofrecuencia, ondas de choque, estiramientos de la musculatura acortada y fortalecimiento de la musculatura débil, dentro de esta fase de tratamiento será importante asesorar al paciente en su técnica de carrera, zapatillas y tipo de entrenamiento.

El estudio de la pisada en el caso de los corredores será imprescindible para detectar cualquier alteración biomecánica que este provocando un aumento de tensión de la cintilla sobre el hueso, provocando la inflamación repetida. Para compensar y modificar las alteraciones biomecánicas se utilizarán ortesis plantares a medida.

Cuando la fase de tratamiento convencional fracase estar indicado iniciar una segunda fase de tratamiento en la cual se utilizarán técnicas de infiltración, ya sea con plasma rico en plaquetas, Orthokine e incluso colágeno, para desinflamar y regenerar el tendón.

sindrome de la cintilla iliotibial, lesión mas frecuente en los corredores

Electrolisis Percutánea Intratisular (EPI®) guiada por ecografía.

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Infiltración de PRP guiado por ecografía.