PODOLOGÍA DEPORTIVA

SESAMOIDITIS - FRACTURA DEL SESAMOIDEO

Los sesamoideos son 2 huesos que se encuentran debajo de la cabeza del primer metatarsiano, con forma redondeada/ovalada. Estos huesos tienen varias funciones pero, la principal, es dar estabilidad al primer metatarsiano cuando este realiza el despegue durante la fase de la marcha y sirve de polea para aumentar la efectividad del músculo flexor corto, facilitando el despegue del antepie.

Sesamoiditis

Es la inflamación del cartílago que envuelve a los huesos sesamoideos. La sesamoiditis es relativamente frecuente en bailarinas y corredores de fondo, debido a que recibe muchos impactos y presión repetida, provocando la inflamación.

Sesamoiditis Dr. Álvaro Iborra. Avanfi
Sesamoiditis Dr. Álvaro Iborra. Avanfi

En ocasiones pueden llegar a fracturarse, por fatiga, es decir el hueso no aguanta la carga repetida y se fractura, a lo que denominamos fractura por estrés.

Sesamoiditis Dr. Álvaro Iborra. Avanfi

Fractura de sesamoideo medial

La lesión de los huesos sesamoideos se debe a que reciben mucha carga repetida, esta carga se puede deber a la actividad deportiva, siendo muy frecuente en corredores, se relaciona sobre todo en el estilo de la carrera, siendo la carrera de antepie la que con mayor frecuencia provoca sesamoiditis y en bailarinas ya que mantienen posiciones mantenidas sobre el antepie.

Otra causa que puede provocar una sesamoiditis es la morfología del pie y manera en la que pisa el paciente, tipo de calzado, tacón alto y suela dura, el pie cavo o un primer metatarsiano rígido y en posición de plantar flexion e incluso un acortamiento del gemelo pueden ser factores predisponentes para inflamarse los sesamoideos.

Sesamoiditis Dr. Álvaro Iborra. Avanfi
Sesamoiditis Dr. Álvaro Iborra. Avanfi

El síntoma principal es el dolor, que aumenta con la presión y al andar o correr, el paciente adquiere una marcha antialgica plantígrada o de despeque por el borde externo del pie para evitar apoyar los huesos sesamoideos en el suelo.

El dolor cede cuando no se apoya el pie.

El tratamiento consiste en controlar y eliminar la inflamación, utilizando antiinflamatorios, hielo local, técnicas de fisioterapia como los ultrasonidos, vendajes de descarga e incluso plantillas con elementos de descarga.

Modificación del calzado, utilizando un tacón bajo y con suela blanda

Si las medidas conservadoras fracasan se contemplara la realización de infiltraciones guiadas por ecografía, lo que asegura que se realiza la infiltración en la zona deseada.

Sesamoiditis Dr. Álvaro Iborra. Avanfi

Descarga de los sesamoideos

En ocasiones y de forma excepcional la realiza la extirpación quirúrgica del sesamoideo afecto.

Si el origen es un pie cavo, un primer metatarsiano rígido o un acortamiento de gemelos, se tendrá que abordar dicha alteración biomecánica.

GALERÍA DE IMÁGENES

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