Neuroma-de-Joplin-Lesiones-Nervio-Periferico

LESIONES DEL NERVIO PERIFÉRICO PIE Y TOBILLO

NEUROMA DE JOPLIN - LAS FALSAS SESAMOIDITIS

Muchos pacientes son diagnosticados de sesamoiditis, pero en muchas ocasiones no es una inflamación del sesamoideo, sino que se produce una irritación del nervio plantar digital del primer dedo. La situación de este nervio es muy cercana al sesamoideo medial, lo que puede hacer que reciba compresión, atrapamiento o cizallamiento por parte del sesamoideo, ocasionando una neuritis, es decir dolor del nervio, pudiéndose confundir con una sesamoiditis.

Se relaciona con microtraumas repetidos y desequilibrios osteoarticulares con persistente pronación y flexión plantar del primer dedo o pie cavo.

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SÍNTOMAS

Este nervio produce un dolor intenso, irradiado y lancinante en la región medial del dedo I, descrito como agudo y eléctrico, que empeora con el apoyo y la presión.
El diagnóstico es difícil y es frecuente realizar un diagnóstico erróneo de sesamoiditis.
Asimismo, es típico palpar un cordón blando en el borde medial, de tamaño variable y muy doloroso.
La extirpación del neuroma de joplin suele ser un método rentable, con escasa morbilidad asociada.

 

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TRATRAMIENTO

El tratamiento del neuroma de joplin puede ser muy variado;  dependiendo de la causa de la irritación del nervio.

Lo más habitual es hacer un tratamiento conservador con plantillas para descargar en nervio, asociado a radiofrecuencia para neuromodular o incluso pudiendo hacer una lesionar el nervio para que no duela. Sería parecido a lo que hace el odontólogo (endodoncia).

Si el tramiento convencional anteriormente mencionado fracasa se valorará dos opciones:Liberar el nervio o extirparle.

Lo habitual es que con la liberación del nervio sea suficiente para que el nervio se cure y deje de doler.

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Incisión para cirugia descompresiva de neuroma de Joplin.